膽囊癌的各種誤診原因分析

目前，膽囊癌的各種誤診對膽囊癌病人確實難解決的問題，而且膽囊癌在臨床上并不多見，與遺傳因素、膽石癥及橡膠、汽車職業(yè)相關(guān)。在全球，智利的膽囊癌發(fā)病率最高，我國是發(fā)病率最低的國家。再加上早期癥狀不明顯，通常無什么癥狀，誰也不會無故去醫(yī)院做B超檢查有無膽囊癌，所以早期無癥狀這個陷阱，是膽囊癌易誤診的最重要的因素。
    超聲診斷膽囊癌14例分析：目的探討膽囊癌聲像圖特點及超聲診斷價值，方法對14例原發(fā)性膽囊癌患者聲像圖進行分析、總結(jié)，結(jié)果14例病例中超聲診斷12例、誤診2例、手術(shù)后均與病理對照證實，其中腺癌13例、鱗狀上皮癌1例、結(jié)論超聲為原發(fā)性膽囊癌首選檢查方法，尤其是早期診斷并觀察侵犯周圍臟器程度，為臨床提供治療方案和預(yù)后判斷都有較高的應(yīng)用價值。  
    由于晚期癌細胞浸潤膽囊周圍器官組織和腹腔的淋巴結(jié)成結(jié)節(jié)狀，外科手術(shù)難以切除清理干凈，而且放射治療和化學(xué)治療都不敏感，效果不好，預(yù)后差，以至于5年成活率低于5%。膽囊癌多發(fā)生在膽囊底部，占60%，發(fā)生于膽囊體部為30%，膽囊頸部為10%，多屬于腺癌。膽囊癌早期通常無癥狀，當(dāng)出現(xiàn)癥狀時，也無特殊的表現(xiàn)，不過有些右上腹疼痛，呈鈍痛、脹痛或絞痛，伴惡心、嘔吐，這時就應(yīng)該及早到醫(yī)院就醫(yī)，不可強忍，不當(dāng)回事，很易延誤診斷，失去手術(shù)機會。當(dāng)膽囊癌的細胞浸潤膽總管時，可引起梗阻，出現(xiàn)黃疸，提示預(yù)后較差。晚期可因轉(zhuǎn)移到十二指腸、結(jié)腸而發(fā)生梗阻或膽囊和腸子相通而形成膽囊腸瘺。膽囊癌B超診斷及誤診分析：膽囊癌系膽道系統(tǒng)中一種較為常見的惡性腫瘤，占全身惡性腫瘤的0.5％～5％，嚴(yán)重危及患者的健康和生命，隨著超聲診斷技術(shù)與超聲儀器性能的不斷改進，超聲成為診斷膽囊癌的重要檢查手段之一，本文對36例超聲診斷為膽囊癌的聲像特征進行分析，并對誤診的原因進行檢查。  
    膽囊癌的聲像圖特征與誤診原因分析：目的，探討膽囊癌的聲像圖特征及其誤診原因。方法：對25例經(jīng)手術(shù)和(或)病理證實的膽囊癌的聲像圖特征進行回顧性分析。結(jié)果：其聲像圖特征可分成4型，膽囊壁增厚型12例，乳頭結(jié)節(jié)型4例，實塊型5例，膽囊腫大、穿孔型4例，超聲診斷符合率64%；9例誤診，誤診率36%.結(jié)論：膽囊癌的聲像圖表現(xiàn)呈多樣化；仔細觀察并結(jié)合B超引導(dǎo)下穿刺細胞學(xué)檢查可提高膽囊癌的超聲診斷正確率。 
    為了準(zhǔn)確診斷，可以做如下檢測：
    一、腫瘤標(biāo)志物———CEA、CA199、BIL、AKP，各項分別或同時增高。
    二、彩色B超———可見膽囊壁增厚、腫塊凸出膽囊腔內(nèi)。
    三、CT———可見乳頭狀結(jié)節(jié)影，膽囊壁不規(guī)則增厚、膽囊腔消失、膽囊管阻塞。
    四、超聲內(nèi)鏡———不僅顯示病變的大小、浸潤深度，還可顯示腫大的淋巴結(jié)。當(dāng)然早期要與膽囊息肉區(qū)別開來。