導(dǎo)致膽囊癌的幾大危險(xiǎn)因素

專家稱目前為止膽囊癌發(fā)生的確切原因尚不清楚，可與下列因素有關(guān)：

一、膽石癥與慢性膽囊炎

在國外有70%-90%的膽囊癌與膽囊結(jié)石同時(shí)存在，國內(nèi)近年來報(bào)道二者同時(shí)存在率為40%-86%，另外有資料證明在結(jié)石手術(shù)切除膽囊后，可發(fā)現(xiàn)1.5%-6.3%有膽囊癌存在;同時(shí)發(fā)現(xiàn)結(jié)石直徑越大，發(fā)病率越高，結(jié)石直徑小于20-22mm和直徑大于30mm的發(fā)病率分別是直徑小于10mm的2.4和10倍。專家指出“隱性結(jié)石”在5-20年后有33%-50%可發(fā)生膽囊癌，還有學(xué)者認(rèn)為50歲以上的膽囊結(jié)石患者中約6%-10%最終可發(fā)生膽囊癌，有膽囊結(jié)石者發(fā)生膽囊癌的危險(xiǎn)性較無膽囊結(jié)石者高出6-15倍。也有人認(rèn)為膽汁中的膽固醇和膽酸鹽，在感染等因素的影響(特別是厭氧菌校形芽胞桿菌感染時(shí))，可演變成致癌物質(zhì)如甲基膽直(methy loholanthrene)等。可能是刺激膽囊粘膜產(chǎn)生癌癥的原因之一。

二、膽囊腺瘤和膽囊腺肌增生癥

膽囊腺肌增生癥，又稱膽囊腺肌瘤，是一種良性疾病，1981年Nakafuli首先報(bào)告了1例發(fā)生在膽囊肌瘤的膽囊癌，并陸續(xù)報(bào)道有10例，近年來研究認(rèn)為，它是具有潛在癌變危險(xiǎn)性的疾病。膽囊腺肌瘤的表面，局限性覆蓋含有粘液的粘膜中可有粘液細(xì)胞化生區(qū)，最易發(fā)生惡變。近年來很多資料已公認(rèn)膽囊腺瘤是膽囊癌的癌前病變，約有10%-30%的膽囊腺瘤可以演變成癌，特別多見于直徑大于12mm的腺瘤。有資料指出腺瘤癌的癌胚抗原表達(dá)與膽囊癌近似，存在同類抗原物質(zhì)。

三、膽囊息肉

膽囊息肉可分為膽固醇性息肉、非膽固醇性息肉、息肉型腺癌，分別占息肉總數(shù)的50%-60%、40%、10%。后者可呈腺瘤樣，50%伴有膽石;有報(bào)道90%-98%的膽囊癌，常見息肉(上述第3種)混在其癌灶中，說明膽囊息肉與膽囊癌可能有一定關(guān)系。

四、膽囊鈣化

瓷性膽囊均易伴發(fā)膽囊癌。膽囊癌多發(fā)生于膽囊體部，偶見于底部，僅10輪可發(fā)生在頸部。大體可分為兩型，即隆起型和浸潤(rùn)型，前者約占別%以上。其表現(xiàn)：隆起型，囊壁局限性增厚呈乳頭狀、絨毛狀、菜花狀腫塊向腔內(nèi)突出;浸潤(rùn)型呈浸潤(rùn)狀膽囊壁增厚表現(xiàn)為膽囊縮小、變硬，外表雖光滑但漿膜失去光澤。