膽囊癌臨床有什么表現(xiàn)

膽囊癌起病隱襲，早期大多無癥狀。膽囊癌主要臨床表現(xiàn)為中上腹或右上腹疼痛，間歇性或持續(xù)性、鈍痛或絞痛，進行性加重。腹痛可放射至右肩、背、胸等處，有時很難與膽石病相區(qū)別。消瘦、黃疸也較常見并可有食欲不振、軟弱、惡心和嘔吐等。有時表現(xiàn)為急性或慢性膽囊炎。右上腹捫及塊物者約占半數(shù)。晚期可出現(xiàn)肝大、發(fā)熱和腹水。膽囊癌并發(fā)癥有膽囊感染、積膿、穿孔，以及肝膿腫、膈下膿腫、胰腺炎、門靜脈血栓形成、腸梗阻、胃腸道與腹腔內出血等，也可與附近胃腸道形成瘺管。

一、癥狀

(1)右上腹疼痛　此癥狀占84%，由于膽囊癌多與膽囊結石、炎癥并存，故疼痛性質與結石性膽囊炎相似，開始為右上腹不適，繼之出現(xiàn)持續(xù)性隱痛或鈍痛，有時伴陣發(fā)性劇痛并向右肩放射。

(2)消化道癥狀 絕大多數(shù)(90%)出現(xiàn)消化不良，厭油膩，噯氣，胃納減少，這是由于膽囊更新?lián)Q代功能，不能對脂肪物質進行消化所致。

(3)黃疸　黃疸往往在病程晚期出現(xiàn)，占36.5%，多由于癌組織侵犯膽管，引起惡性梗阻所致。同時伴有消瘦、乏力，甚至出現(xiàn)惡病質，皮膚粘膜黃染，伴難以治療的皮膚瘙癢。

(4)發(fā)熱 25.9%的病人出現(xiàn)發(fā)熱。

(5)右上腹腫塊　病變發(fā)展到晚期，右上腹或上腹部出現(xiàn)腫塊，占54.5%。一是腫瘤迅速增長，阻塞膽管，使膽囊腫大;二是侵犯十二指腸引起的梗阻，并同時出現(xiàn)梗阻癥狀;另外侵及肝、胃、胰等，也可出現(xiàn)相應部位包塊。

二、體征

(1)黃疸 表現(xiàn)在粘膜、皮膚黃染，黃染較重，多為阻塞性，一旦黃疸出現(xiàn)，病變多已到了晚期。

(2)右上腹包塊：右上腹可觸及較為光滑腫大的膽囊，與周圍組織無粘連時，移動性大;與周圍組織有粘連時，可觸及到幾個腫塊，有時觸到腫大的肝臟、十二指腸梗阻的包塊等。