椎間盤突出癥患者的腰椎正位片的病理反映-腰椎間盤突出

 　　其對(duì)于診斷腰椎間盤突出癥并無特殊的臨床意義。此外，一些腰椎先天發(fā)育畸形，如腰椎骶化、骶椎腰化、隱性脊柱裂、腰3橫突肥大等都會(huì)在Ｘ線正位片上有較為明確的反映。

　　在腰椎間盤突出癥患者的腰椎正位片中，可能看到如下幾方面的征象：

　　(1) 腰椎側(cè)彎：側(cè)彎多見于腰4、腰5椎間盤突出，側(cè)彎的方向既可以凸向患側(cè)，也可以凸向健側(cè)。一般認(rèn)為側(cè)彎是突出物壓迫神經(jīng)根而引起的一種代償性改變。當(dāng)突出的髓核位于神經(jīng)根內(nèi)側(cè)時(shí)，腰椎側(cè)彎凸向健側(cè)；當(dāng)突出的髓核位于神經(jīng)根外側(cè)時(shí)，腰椎側(cè)彎凸向患側(cè)。腰5、骶1椎間盤突出時(shí)，側(cè)彎往往不明顯。

　　(2)椎間隙左右不等寬：側(cè)彎凸側(cè)的椎間隙增寬。這也是一種代償反應(yīng)，而不是因突出物占位所致。此征象對(duì)于診斷腰椎間盤突出癥并無特殊意義。

　　(3)骨盆傾斜：這是常見于急性腰椎間盤突出癥患者的一種保護(hù)性姿勢(shì)。

　　在正常的腰椎正位片上，椎體排列整齊無側(cè)彎，棘突基本在一條直線上，各椎體骨質(zhì)完好無破壞，椎間隙左右等寬，關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)排列整齊，關(guān)節(jié)間隙清楚。無移行椎、脊柱裂等病理改變。腰椎兩側(cè)的腰大肌呈自內(nèi)上斜向外下斜行的三角形陰影，且兩側(cè)對(duì)稱。兩側(cè)的髂骨翼等高，骨盆對(duì)稱。