日常如何預防腰椎間盤突出

 　　毛克亞：說到這個問題，中國很多地方都有按摩，按摩只能起到對肌肉松馳的作用，而不能起到預防和治療椎間盤突出的作用。打個比方，我們今天做了重體力勞動，很疲勞，通過一些比較輕微的按摩，可以促進肌肉功能的恢復，減輕你的疲勞。但是我提醒各位朋友，在去按摩的時候一定要避免一些劇烈的按摩，打個比方，把你背起來，腰部進行大力的扭轉，這種按摩有可能造成腰椎的損傷。我們在臨床上經常碰到這種病人，本來腰椎間盤突出很輕，但是很大力量的扭轉，或者把人背起來之后扭轉，造成椎間盤急性損傷，一下子突起來，一下子下肢癱瘓大小便失禁。本來很輕的腰椎間盤突出，一周兩周就好了，但是通過劇烈按摩會加重你的癥狀。因此，一定要避免非常劇烈的按摩，只能做一些比較輕的按摩，它起不到預防或者治療腰椎間盤突出本身的作用。

　　主持人：網友不要迷信按摩可以減輕腰椎間盤突出的癥狀。

　　毛克亞：對。

　　主持人：產后的媽媽們如何預防腰椎間盤突出呢？

　　毛克亞：說到產后，我們知道從妊娠開始孕婦腰部的負荷比正常增加20、30斤，同時由于后期分泌一些雌性激素，導致骨盆和韌帶的松馳，本身可以導致腰椎的疾病。再加上產后新做媽媽的母親心情特別激動，每天不停的抱著孩子，這樣又加重了腰椎的負擔，因此我提幾條建議，對于產后的媽媽，由于你剛剛生過孩子，身體正在康復期，對于孩子不要長時間抱，特別是坐在床上，本身坐在床上腰椎的負擔就加大，還抱著一個孩子，抱上孩子之后腰椎的負擔就更加大了，再加上產后韌帶比較松馳。因此，不要長時間抱孩子。

　　第二，產后在康復期之后，躺在床上要加強適當的腰背肌肉的鍛煉，做一些小燕飛、拱橋的鍛煉，加強腰背肌肉的鍛煉，促進你的康復。

　　第三，產后的媽媽要注意保護腰椎，包括下地不要受涼，腰椎不要做彎腰、下蹲、抬重物這些劇烈的運動，都對你的腰椎有一定的好處。通過一段時間的康復，甚至康復之后再做一些比較大的重體力的勞動。

　　主持人：我還發(fā)現生活中有很多病友經常會選擇做瑜伽緩解癥狀，這個方法可取嗎？

　　毛克亞：瑜伽是一種柔韌性的鍛煉，對身體柔韌性包括體態(tài)的鍛煉，效果也非常好。但是腰椎間盤突出，本身椎間盤已經出現一些蛻變、突出，這種情況下就會導致你的腰椎間盤損傷，柔韌性差很多，這種情況下你再去練瑜伽，可能導致椎間盤損傷進一步加重。因此，對于有腰椎間盤突出癥的病友，建議即使你練瑜伽也要適可而止，不要做過度柔韌性的鍛煉。

　　主持人：難度不要太高。

　　毛克亞：可以做一些輕柔的適可而止的鍛煉，以疼痛為度，不要出現疼痛還要去鍛煉。瑜伽因為本身這種鍛煉方式，對人體的肌肉、活動柔韌性要求非常高，因此對腰椎間盤突出癥的病友一定要注意練瑜伽的程度。

　　主持人：接下來我們集中一段時間看看各位網友給您提出了怎樣的問題。

　　網友：40歲，今年的4月12號拍了腰椎正側片的DR片，影像描述是腰椎生理曲度變直，腰椎2—5椎椎體可見輕度的骨質增生，腰椎間隙正常，腰椎各椎間孔未見異常。但是我在07年左右小腿外側有時走路或者上樓梯的時候會抽筋，今年左腿也有類似的感覺，有時發(fā)麻，腰有時發(fā)酸發(fā)腫，怎樣治療？用藥好使嗎？

　　毛克亞：這位病友病史比較長，單憑做了X片，已經腰椎出現曲度變直，包括腰椎的蛻變，出現骨質增生，單純從影像學已經看到腰椎出現蛻變，椎間盤已經出現一定的損傷，并且伴有一定的癥狀，但是這個癥狀并不是特別重，下肢只是出現小腿外側活動以后出現疼痛麻木。這種情況下，建議患者適當進行保守治療。

　　主持人：吃藥還是管用的。

　　毛克亞：吃藥包括做一些理療、體療還是有效果的。如果體療這些保守治療，包括藥物，效果不好的情況下，患者可以進一步進行CT和核磁共振的檢查，明確是不是有椎間盤突出，突出的程度，再決定進一步治療。

　　網友：腰椎間盤突出和腰椎管狹窄，60歲，徹底手術后還是反復發(fā)作，媽媽擔心有一天會癱瘓。

　　主持人：有可能會癱瘓嗎？

　　毛克亞：腰椎間盤突出癥除非特別大的椎間盤脫出進到椎管里面才可能導致癱瘓、大小便失禁。一般絕大多數不會癱瘓。這位患者講徹底的手術，已經把椎間盤徹底切除了，為什么還會反復發(fā)作呢？我想這位患者徹底切除這一節(jié)不應該有癥狀了，是不是還存在其它節(jié)段的病變，需要注意，需要進一步檢查。因為腰椎正常有5節(jié)。

　　主持人：可能切除一節(jié)，剩下的節(jié)還有問題。

　　毛克亞：還要檢查一下。

　　網友：52歲女性，07年因為左小腿發(fā)脹，經CT檢查L4、L5腰椎間盤膨隆，現在彎腰、久站、負重腰痛，小腿發(fā)脹癥狀已經消失，有沒有辦法解決這個問題？

　　毛克亞：這位患者小腿癥狀經過保守治療已經解決問題，癥狀已經消失，現在主要是腰部的一些疼痛癥狀，建議患者進行腰部的進一步保守治療，包括做一些腰背部的肌肉鍛煉，做一些理療，經過一段時間相信這位患者的癥狀會進一步得到緩解，逐漸消失。

　　主持人：堅持就是勝利。

　　網友：48歲女性，胸椎11—13骨折，并壓迫脊髓，當時雙腿只有生感覺，術后至今已有3個月，現在雙腿可以輕微活動，但是仍然感覺腿經絡不痛，這樣的病例完全康復的可能性有多大？需要多長時間？康復過程中需要注意哪些？

　　毛克亞：這位患者是由于外傷導致胸椎的骨折，骨折之后導致脊髓損傷，引起下肢的神經癥狀。這位患者也講，一開始癥狀是一個完全性的截癱，只有一些生感覺。經過三個月的康復，神經功能已經恢復一部分，非常幸運。經過臨床經驗，一旦恢復一部分，三個月還在恢復期，一般情況下恢復一到兩年，隨著時間的進展，相信這位患者最終恢復比較好，但是大小便的功能恢復比較困難。但是在恢復期要進行一些康復治療，包括下肢的肌肉，包括關節(jié)一些功能鍛煉，促進他早期的恢復，盡可能保留下肢的一些功能。

　　網友：腰5底1椎間管狹窄，43歲，成功率有多大，會癱瘓嗎？

　　毛克亞：對于這種患者，43歲，已經出現腰椎間盤突出、椎管狹窄，可以進行手術治療，這位患者提出癥狀時間比較長，保守治療效果不好。如果采取手術治療，一般情況下不會癱瘓，可以徹底治愈，盡管放心，這種手術正常情況下不會導致癱瘓。