哪些檢查可以發(fā)現(xiàn)糖尿病微血管和大血管并發(fā)癥

 　　糖尿病微血管并發(fā)癥主要為糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變和糖尿病神經(jīng)病變等。糖尿病的并發(fā)癥如果到了晚期都沒有什么特效治療，關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)，早期預(yù)防，早期治療。糖尿病腎病早期指標(biāo)是尿白蛋白，也就是當(dāng)尿常規(guī)中還沒有尿蛋白時(shí)，尿白蛋白已經(jīng)升高，所以尿白蛋白比尿常規(guī)中的尿蛋白要敏感得多。正常人尿白蛋白＜15ug/min，如果＞20ug/min，說明已出現(xiàn)早期糖尿病腎病，應(yīng)該及時(shí)治療。糖尿病病人，尤其是尿常規(guī)中還沒有發(fā)現(xiàn)尿蛋白的病人，應(yīng)該定期復(fù)查尿白蛋白。糖尿病的病程越長(zhǎng)，視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率越高，不少糖尿病病人只知道定期查血糖和尿糖，而不知道需要定期查眼底，直到視力明顯下降才去看眼科，發(fā)現(xiàn)已經(jīng)為糖尿病視網(wǎng)膜病變的晚期。糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缙诳梢酝ㄟ^激光治療，減少眼底出血。如果發(fā)現(xiàn)已到晚期，則失去激光治療時(shí)機(jī)，容易導(dǎo)致失明。因此糖尿病患者應(yīng)該每半年去眼科查一次眼底，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)眼底病變，及時(shí)治療。糖尿病大血管并發(fā)癥主要是提前出現(xiàn)以及加速發(fā)展的動(dòng)脈粥樣硬化。動(dòng)脈粥樣硬化是指動(dòng)脈血管壁增厚，有斑塊形成，斑塊中有膽固醇沉積，使血管堵塞。因?yàn)閯?dòng)脈血管中的血液帶有氧氣，如果供應(yīng)某一器官的血管狹窄，這個(gè)器官就出現(xiàn)缺血缺氧。一般血管堵塞了75％才有癥狀。從輕度狹窄到堵塞75％需要10～20年時(shí)間，在這段時(shí)間里病人沒有什么感覺，一旦出現(xiàn)癥狀已經(jīng)不是早期。根據(jù)狹窄的血管所供應(yīng)的器官不同而出現(xiàn)不同癥狀，如供應(yīng)心臟的冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致冠心病甚至心肌梗死，供應(yīng)大腦的血管狹窄導(dǎo)致腦缺血甚至腦梗塞，供應(yīng)下肢的血管狹窄導(dǎo)致下肢的疼痛和壞疽。與冠心病有關(guān)的最基本檢查是心電圖，糖尿病病人應(yīng)該每半年查一次心電圖，以便早期發(fā)現(xiàn)冠心病。一旦合并冠心病后，應(yīng)該積極治療。另外，糖尿病患者腦血管病的發(fā)生率比非糖尿病病人要高得多，常見于多發(fā)性腦梗塞。一旦糖尿病病人出現(xiàn)反復(fù)頭痛眩暈、頭部跳痛等癥狀，應(yīng)該及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科就診，做腦血流圖、頭顱CT等有關(guān)檢查，并及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施。早期預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，就要保持血脂正常，降低血液黏度，并保持血壓和體重的正常。因此糖尿病病人還應(yīng)該經(jīng)�；�驗(yàn)血脂、血液黏度，常測(cè)血壓、體重。 北京同仁醫(yī)院主任醫(yī)師付漢菁