膽囊結(jié)石的治療方法有哪些？

 

膽囊結(jié)石的治療方法有哪些？

 

1．手術(shù)治療

 

膽囊切除術(shù)是膽囊結(jié)石治療的最佳選擇。膽囊結(jié)石反復(fù)發(fā)作，引起臨床癥狀；嵌頓在膽囊頸部或膽囊管處的膽囊結(jié)石可導(dǎo)致急性膽囊炎或膽囊壞疽穿孔；慢性膽囊炎可使膽囊萎縮，膽囊無功能，長期炎癥刺激還可導(dǎo)致膽察癌；結(jié)石充滿膽囊，雖無明顯臨床癥狀，實(shí)際上膽囊已無功能。上述情況均應(yīng)視為膽囊切除術(shù)的適應(yīng)證。膽囊切除術(shù)包括開腹膽囊切除術(shù)和腹腔鏡膽囊切除術(shù)及小切口膽囊切除術(shù)。

 

2．膽囊結(jié)石的其他療法

 

①溶石治療：針對(duì)膽囊膽固醇結(jié)石采用和熊脫氧膽酸、溶石。灌注溶石治療：經(jīng)肝膽囊置管灌注辛酸甘油單脂、甲基叔丁醚及復(fù)方溶石劉等。體外沖擊波碎石治療：此方法首先用于治療泌尿泵結(jié)石，后來被移用治療膽結(jié)石。膽結(jié)石成分不同于腎結(jié)石，療效不佳。應(yīng)該強(qiáng)調(diào)膽囊結(jié)石病人的膽汁屆成石性膽汁，其膽囊也屆病理性膽裹，因此企圖保留膽囊的各種治療方法都缺乏理論基礎(chǔ)，其共同的缺點(diǎn)是結(jié)石的復(fù)發(fā)率和再生率很高，應(yīng)用前途明顯受限。經(jīng)皮膽裹碎石溶石及膽囊閉腔術(shù)：經(jīng)皮穿刺膽囊插入膽銀行碎石取石有一定療效，但并發(fā)癥較多。

 

又有人提出在碎石取石基礎(chǔ)上用微波電極熱凝膽囊管，再注入硬化劑破壞膽囊易膜，使膽囊腔閉合，從功能上切除膽囊。本方法復(fù)雜、繁瑣、危險(xiǎn)性大、效果不肯定，無使用和發(fā)展前途。

 

3．無癥狀性膽囊結(jié)石的處理

 

少數(shù)病人患膽囊結(jié)石，但從無臨床癥狀，偶然在體檢中發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石。部分病人無急仕發(fā)作，只有輕微癥狀，如飽脹、暖氣、消化不良等。由于膽囊結(jié)石病人隨時(shí)可能發(fā)生膽絞痛、急件膽囊炎甚至膽要壞疽等并發(fā)癥，又由于膽囊結(jié)石與膽痰癌密切柜關(guān)，因此無癥狀性膽囊結(jié)石應(yīng)定期隨訪觀察，必要時(shí)做擇期手術(shù)。