膽結(jié)石是如何分類的？

 

(1)膽固醇結(jié)石 由于膽汁中所含的膽固酵過多，溶解不掉而逐漸沉積。單發(fā)者居多，質(zhì)地堅(jiān)硬、呈圓形或橢圓形，結(jié)石內(nèi)約含膽固醇98％，外觀呈淡黃色或灰黃色，表面光滑，光彩很好看，切面有放射狀線紋。也有多發(fā)結(jié)石呈多面或粒狀，x線平片不顯影。

 

(2)膽色素結(jié)石 是我國最多見的一種結(jié)石。形狀不定，質(zhì)軟易碎，剖面無核心或分層，稱“東方型結(jié)石”。結(jié)石由膽色素、鈣鹽、細(xì)菌、蟲卵等組成。結(jié)石的大小不等，小的像泥沙，大的有黃豆大小，外表為黑色或棕紅色，數(shù)目較多，體積較小，常常隨膽汁的排放流動(dòng)，成為膽總管結(jié)石。

 

(3)混合性結(jié)石 不論是膽色素結(jié)石或膽固酵結(jié)石，在結(jié)石形成后，又可以在原來的結(jié)石外面，再有膽固酵或膽色素、鈣鹽的沉積，從而形成膽色意膽固醇混合性膽石。由于所合成分比例不同，可表現(xiàn)各種顏色和形狀，一殷多見的為球形或多面形，顏色有灰白色、黃色、棕色、黃綠色、黑色，副面為層狀，各層色調(diào)不一，x線平片�？娠@影。

 

2．按結(jié)石所在部位分

 

(1)膽囊結(jié)石多為膽固醇和混合性結(jié)石。膽石在膽囊內(nèi)，一般不引起黃疽，也不產(chǎn)生絞痛(除非卡住了膽囊管)。思者平時(shí)偶有中上瞪或右上腹的飽問感，有時(shí)有暖氣、醛酸、腹脹等消化不良癥狀。在吃油膩食物后，癥狀可以加重。也有部分病人可以終身沒有癥狀。

 

(2)總膽管結(jié)石 多見于膽紅素結(jié)石。膽石可以原發(fā)于總膽管，也可以來自膽囊或肝內(nèi)膽管。當(dāng)膽石在總膽管內(nèi)卡住時(shí)，病人出現(xiàn)疼痛，常有黃疽、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，大便呈灰色，小便顏色加深如濃茶一樣。如此時(shí)又有總膽管炎癥時(shí)，就能導(dǎo)致高熱、昏迷等嚴(yán)重征象。當(dāng)膽石移動(dòng)位置成從膽道口排到十二指腸內(nèi)，病人的黃疽及炎癥癥狀都可趨向消退。

 

(3)肝內(nèi)膽管結(jié)石 多為膽紅素結(jié)石。肝內(nèi)服管結(jié)石占膽石癥的15％左右。由于膽石較小，呈泥沙祥，容易往下流動(dòng)，因此多數(shù)同時(shí)有總膽管結(jié)石。病人常從幼年時(shí)就有反復(fù)發(fā)作的腹痛、發(fā)冷、發(fā)熱、黃疽等病史。這是由于膽石阻塞了膽汁的流通，膽汁被阻塞不能徘出，就轉(zhuǎn)而進(jìn)入血液中，這時(shí)病人的眼睛、皮膚就會(huì)發(fā)黃。這種現(xiàn)象叫作“梗阻性黃疽”。也因?yàn)槟懙辣蛔枞�，時(shí)間一長，細(xì)菌就乘機(jī)在膽道中繁殖產(chǎn)生毒素，引起膽道炎。還能進(jìn)一步侵入全身，引起中毒、休克、血壓下降、脈搏增快、神志淡漠、白細(xì)胞超過20.0X109/L，體溫達(dá)39遼以上，這種現(xiàn)象叫“重癥膽管炎”。其他還能上行感染引起肝內(nèi)化膿性膽管炎、肝膿腫等。