膽結石的并發(fā)癥有哪些？

 

1．膽總管炎 這是由于有病菌的膽汁排出污染膽總管并刺激奧狄括約肌，使之發(fā)生痙攣或狹窄，會引起膽總管炎，或由于結石嵌頓使膽總管內膜突然水腫變厚，如炎癥加重、上行感染可引起化膿性膽管炎。

 

2．膽囊穿孔 急性炎癥水腫，使膽囊壁的血管受壓，導致局部缺血壞死，引起膽囊穿孔，若未能被周圍包裹，甚至可導致膽汁性腹膜炎。

 

3．膽管出血 患者有嘔血、便血、腹痛，繼之黃疽，其腹痛往往是由于出血導致膽內壓上升，膽管壁痙攣所致，當血液進入腸道，膽內壓下降，疼痛即可緩解。

 

4．急性胰腺炎 腹痛往往較服囊炎更為劇烈，伴劇烈嘔吐發(fā)熱，吐后腹痛不減輕為其特點，常由于胰膽管梗阻，主腕管壓上升，胰腺腫脹，胰腺被膜校牽扯所致。查血清及尿淀粉酶均明顯上升，一般超過500蘇氏單位。血淀粉酶3—6小時后升高，20—30小時達到高峰，約在3—4天內恢復正常。尿淀酚酶較血清淀粉酶增高得饅，但持續(xù)時間長。

 

5．肝膿腫 由于膽管的炎癥更進一步向上蔓延到達肝臟引起膿腫，可有寒戰(zhàn)、高熱、右上映疼痛，肝腫大，其疼痛多為持續(xù)性脹痛，檢查時肝膽區(qū)有觸痛和叩痛，重者有黃疽，x線檢查見右側脆肌升高。

 

6．鈣鹽膽汁(或石眾膽汁) 常繼發(fā)于膽囊管結石或梗阻，膽囊壁肥厚伴碳酸鈣沉積，慢性膽囊炎幾乎總是與之并存。它是以半液狀或漿糊塊形式存在，也可沉積于膽石上面。腹部平片見膽囊密度像鈣密度一樣應引起疑診，如有膽管結石同時見膽囊內有圓形鈣密度陰影并隨體位變動而改變其形狀，當可肯定其診斷。治療為膽囊切除。