膽結(jié)石形成的常見原因

 

膽結(jié)石形成的常見原因

 

1．膽汁的淤滯、膽汁的理化改變 膽汁的淤滯是形成膽結(jié)石的最基本條件之一。膽囊的炎癥、膽囊瞥的扭曲拉長、靜坐習(xí)慣、體態(tài)肥胖、妊娠、膽道梗阻、糖尿病患者膽囊的收縮無力等，皆可使膽囊肌肉張力降低，排空緩饅而導(dǎo)致膽汁淤滯，而膽汁淤滯后，膽汁的濃度將發(fā)生改變，故膽鹽成分改變并刺激膽囊骸膜引起發(fā)炎。

 

另外，滯留膽汁堿度增高、膽鹽溶解膽固醇的能力降低，這些都可能引起膽結(jié)石的形成。膽汁中的膽鹽、卵磷脂和膽固醇3種成分按一定的比例相互平衡，使膽汁保持在溶解狀態(tài)。在病理狀態(tài)下，這種三角關(guān)系若有一邊被破壞，導(dǎo)致膽汁中膽鹽和卵磷脂減少或膽固醇結(jié)晶量增多，均可破壞乎衡，以致膽固醉沉淀而形成核心。

 

2．細菌因素的影響 正常的膽汁中是沒有細菌的，膽囊炎是因感染各種細菌，尤其是大腸桿蓖所引起。膽囊發(fā)生炎癥后，膽囊壁的滲透性發(fā)生改變，膽酸的吸收增加，破壞了膽鹽、卵磷脂、膽固醇的三角平衡，而且細菌本身以及細胞殘屑都可以構(gòu)成結(jié)石核心的物質(zhì)基礎(chǔ)，從而形成膽紅素鈣結(jié)石。

 

3．代謝因素 代謝障礙引起膽液成分的改變是結(jié)石形成的原因之一。實踐證明，飲食代謝引起膽液成分改變在前，結(jié)石形成在后，膽固醇結(jié)石與代謝有關(guān)。另外，影響“肝腸循環(huán)”可以造成“病理性膽液”，如息有小腸疾病或回揚切除的病人，膽石癥發(fā)病串顯著增高，這與肝腸循環(huán)被破壞有關(guān)。

 

4．膽道寄生蟲感染 我國70年代前就已發(fā)現(xiàn)，膽總管結(jié)石多與腸道寄生蟲(主要是蛔蟲)有密切的關(guān)系�；紫x侵入膽道，將細菌及蟲卵帶人膽道，引起膽道炎癥，膽道阻塞后膽汁憤積。經(jīng)過一段時間，細菌及蟲卵就可以死亡，其腐敗的殘體、殼皮或蟲卵都可形成結(jié)石核心，有了核心．膽固酵及膽色素就可在其上積聚增大，形成結(jié)石。

 

5．膽管梗阻 炎癥和刨傷是引起膽管狹窄的常見原因。多數(shù)患者為先天性膽管狹窄。只要有梗阻存在，就會由于膽汁被滯而發(fā)生結(jié)石。

 

6．雌激素 雌激素直接影響肝臟的酶系統(tǒng)，使甘油三團增多，并抑制膽汁酸的合成，膽固碎濃度增加，超過飽和而析出結(jié)晶。它還能干擾膽囊的張力和排空，造成膽汁竊積，促使膽石形成。因而成年女性、多次妊娠者膽固酵結(jié)石的發(fā)生率顯著高于男性及不育女性。長期應(yīng)用雕激家者其膽固酵結(jié)石的發(fā)生宰亦高。．a(chǎn)明雄激素對膽石形成可能有一定的關(guān)系。

 

7．遺傳 部分遺傳性“膽石素質(zhì)”者．先天性膽汁中膽汁酸鹽含量過低，使膽固醉易于過飽和而析出沉淀形成結(jié)石，表現(xiàn)為膽石癥的“家庭集驟性”。

 

8．其他 某些疾病如糖尿病、腎炎、甲狀腺功能低下、血中膽固醇濃度升高、膽汁中膽固醇排出量也相應(yīng)增多，易于發(fā)生膽固酵結(jié)石。思溶血性疾病者膽石癥發(fā)病率高，溶血時大量形成結(jié)合膽紅素而不能完全重吸收，膽汁中服紅紊增多，沉積成結(jié)石。長期服用安罷明、茄酸等藥物也會增加患本病的危險性。

 

此外某些手術(shù)，破壞膽囊的排空功能造成膽汁癌積及膽紅索重吸收減少。小腸遠端廣泛切除引起腸肝循環(huán)障礙，使發(fā)生膽石的可能性增加。膽道手術(shù)引起的膽道狹窄、設(shè)性炎癥、留置導(dǎo)管、或結(jié)扎線，都可能促使膽石的形成。