乳腺癌臨床檢驗(yàn)和其他檢查

 　　一、X線檢查

　　乳腺照相是乳腺癌診斷的常用方法，分為于板照相（靜電攝影）及低劑量X線照相。

　　1．鉬靶X線照相（軟X線照相） 適用于軟組織及乳腺照相。用于診斷乳腺癌時(shí)，一般常規(guī)照軸位和側(cè)位相，一側(cè)確診乳腺癌者，加照對(duì)側(cè)乳腺，以便跟蹤觀察。乳腺癌X線片上瘤體形態(tài)多表現(xiàn)為分葉狀、圓形、橢圓形或不規(guī)則塊影，腫塊邊緣多不整齊，呈毛刺狀，也可能表現(xiàn)為邊緣銳利清晰。X線所見(jiàn)的乳腺癌塊影明顯小于臨床觸診大小。腫塊影的密度 80%～90%高于正常乳腺腺體，密度不均，在瘤體中央或邊緣可見(jiàn)鈣化灶，大小不等并很細(xì)小。

　　乳腺照相臨床上常用于鑒別乳腺良、惡性病變，用于普查可以發(fā)現(xiàn)臨床上未能觸及的腫塊。

　　2.干板攝影 干板攝影的乳腺癌征象與鉬靶X線表現(xiàn)基本相同，但圖像更為清晰。

　　二、超聲及其他影像學(xué)檢查

　　1.超聲顯像檢查 超聲顯像檢查無(wú)損傷性，可以反復(fù)應(yīng)用，其主要用途是鑒別腫物系囊性還是實(shí)質(zhì)性。超聲顯像對(duì)乳腺癌診斷的正確率為80%～85%，對(duì)腫塊在1cm以內(nèi)者診斷正確率不高。

　　2. 液晶熱圖檢查 膽甾型液晶（有機(jī)化合物）在不同溫度下能改變分子排列，產(chǎn)生光學(xué)色彩，出現(xiàn)由紅、橙、黃、綠到藍(lán)紫色帶。乳腺癌的異常代謝比正常代謝高，產(chǎn)生局限性熱區(qū)，使液晶膜上呈現(xiàn)高溫圖像，大于腫塊邊緣不齊，同時(shí)也可見(jiàn)到增粗、迂回?cái)?shù)量和分支增多的異常血管圖形，鄰近腫塊處更為明顯。

　　3.近紅外線乳腺掃描檢查 利用血紅蛋白對(duì)近紅外線的吸收暗影來(lái)檢查來(lái)檢查乳腺。由于癌組織及周?chē)�血管豐富，血紅蛋白量相對(duì)增多，吸收紅外光后形成不同灰度的暗影，同時(shí)可以看到腫塊內(nèi)及外圍血管豐富，血管粗大、紆曲，數(shù)量增多，出現(xiàn)中斷、十字征等圖像來(lái)進(jìn)行診斷，其準(zhǔn)確率可達(dá)90%左右。

　　三、細(xì)胞學(xué)及組織學(xué)檢查

　　1.脫落細(xì)胞學(xué)檢查 對(duì)有乳頭溢液的病例，可將液體作涂片細(xì)胞學(xué)檢查，有時(shí)尚未有腫瘤捫及，便可被檢查出；乳頭糜爛懷疑paget�。�濕疹樣癌）時(shí)可作糜爛部位的劃片或印片進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，陽(yáng)性率為70%～80%。

　　2.細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查 是簡(jiǎn)單易行的方法，目前已廣泛采用。細(xì)針吸取是利用癌細(xì)胞粘著力低的特點(diǎn)，將腫瘤細(xì)胞吸出涂片，其準(zhǔn)確率較高。對(duì)較小或臨床有懷疑的病灶即使細(xì)胞學(xué)檢查為陰性亦應(yīng)作活組織檢查，以免延誤診斷。

　　3.活組織檢查 明確診斷必須作活組織檢查，除非腫瘤很大，一般均以作切除活檢為好。切除活檢時(shí)應(yīng)將腫瘤連同周圈少許正常乳腺組織一并切除，最好能作冰凍切片檢查。

　　四、實(shí)驗(yàn)室檢查

　　目前能用于乳腺癌診斷的生物學(xué)及生化標(biāo)記物有多種，但其特異性均不理想，較有參考價(jià)值的有：癌胚抗原、降鈣素、鐵蛋白、單克隆抗體。應(yīng)用多種標(biāo)記物作為聯(lián)合指標(biāo)，可以提高診斷價(jià)值，但亦只限于較晚期的病例，對(duì)早期病例亦無(wú)足夠的敏感性。