教你如何讀懂乳腺癌病理報(bào)告

 　　在日前舉行的腫瘤標(biāo)志物研討班上，北京腫瘤醫(yī)院乳腺中心李金鋒主任醫(yī)師做了題為《乳腺癌相關(guān)標(biāo)志物的臨床應(yīng)用及其進(jìn)展》的講座。李醫(yī)生介紹說(shuō)，目前，乳腺癌已成為女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，在我國(guó)大中城市，其發(fā)病率已占女性惡性腫瘤的第一位或第二位，而且每年仍以2.4%的速度遞增，成為嚴(yán)重威脅女性身心健康的重要疾病。

　　現(xiàn)在，每天來(lái)北京腫瘤醫(yī)院就診的乳腺癌患者已有近200人次。在做完病理檢查后，當(dāng)拿到結(jié)果報(bào)告時(shí)，如何讀懂乳腺癌病理報(bào)告，獲悉自己的病情？

　　李醫(yī)生介紹說(shuō)，根據(jù)腫瘤細(xì)胞的形態(tài)不同，可分為不同的病理類型，（1）非浸潤(rùn)性癌，包括導(dǎo)管原位癌（導(dǎo)管內(nèi)癌）和小葉原位癌，其中導(dǎo)管原位癌最多。非浸潤(rùn)性癌是乳腺癌的早期階段，預(yù)后最好，治療也最簡(jiǎn)單，療效也最好，大多數(shù)患者可以治愈。（2）非特殊型浸潤(rùn)性癌，包括浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌和浸潤(rùn)性小葉癌。浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌發(fā)源于泌乳的導(dǎo)管，是乳腺癌中最常見(jiàn)的病理類型，占全部病例的70%—80%。（3）特殊型浸潤(rùn)性癌：包括典型髓樣癌、粘液腺癌、小管癌、乳頭狀癌和乳頭派杰病等多種類型。術(shù)后病理報(bào)告中還常常會(huì)描述腫瘤大小，但腫瘤大小并不代表惡性程度，小的腫瘤也可能生長(zhǎng)很快，大的腫瘤也可能生長(zhǎng)緩慢。

　　目前，雌激素受體/孕激素受體（ER/PR）的表達(dá)是臨床判斷是否對(duì)內(nèi)分泌治療有效的最重要的標(biāo)志物。如果癌細(xì)胞上檢測(cè)出ER和/或PR，即報(bào)告為ER/PR陽(yáng)性，也可寫(xiě)成ER（+）/PR（+）;反之則為ER/PR陰性，寫(xiě)成ER（-）/PR（-）。對(duì)于激素受體狀態(tài)，各家醫(yī)院的報(bào)告不一，更精確的做法是報(bào)告陽(yáng)性細(xì)胞所占的比例，如ER〉75%（+）、PR25%～50%（+）等。

　　病理報(bào)告中，還有一個(gè)非常重要的生物學(xué)指標(biāo)HER-2基因狀況。HER-2也叫HER-2/neu，是一種能夠幫助調(diào)控細(xì)胞生長(zhǎng)、分裂和自身修復(fù)的基因，大約1/4的乳腺癌具有HER-2基因的多個(gè)拷貝。HER-2基因所產(chǎn)生的蛋白叫P185。具有多個(gè)HER-2基因拷貝或過(guò)度表達(dá)P185蛋白質(zhì)的癌細(xì)胞生長(zhǎng)較快，轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn)也大，但針對(duì)HER-2基因的單克隆抗體治療非常有效。HER-2的檢測(cè)方法有兩種，一種為免疫組織化學(xué)法（IHC）；另一種為熒光原位雜交法（FISH）。IHC法用0、1+、2+和3+表示，F(xiàn)ISH則用“陽(yáng)性”和“陰性”表示。只有IHC3+或FISH陽(yáng)性的患者才對(duì) HER-2單克隆抗體治療效果好。