了解癥狀，才是治療“腰突”的開始

 　　腰椎間盤突出，一個讓腰椎間盤突出患者既恨又怕的名字，只是因為它是一種可以發(fā)生在任何季節(jié)、年齡、性別的一種骨科常見疾病，通常腰椎間盤突出的癥狀有腰腿痛、神經(jīng)麻木、活動障礙等。保守治療腰椎間盤突出的方法不僅治療的效果差，而且容易反復發(fā)作，現(xiàn)在人們普遍使用的一種治療腰椎間盤突出的技術(shù)就是微創(chuàng)治療，這種技術(shù)可以快速緩解腰痛，是廣大腰椎病患者的希望之星……

　　腰椎間盤突出，醫(yī)學全名是“腰椎間盤突出癥”，我們俗稱“腰突癥”。其主要是由于腰椎間盤變性、纖維環(huán)破裂、髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)出來的一系列臨床癥狀和體征。目前是骨科臨床的常見病和引起腰腿痛最主要的原因，腰椎間盤突出癥是腰腿痛的主要原因，為骨科臨床最為多見的疾患之一，常給患者的生活和工作帶來諸多痛苦，甚至造成殘疾，喪失勞動能力。

　　一、腰椎間盤突出的典型癥狀

　　患了腰椎間盤突出都有什么癥狀呢？北京長庚醫(yī)院專家張桂鑫介紹說，腰椎間盤突出癥患者由于個人身體體質(zhì)情況不同，其癥狀也有所不同，但最多見的癥狀為疼痛，具體可表現(xiàn)為腰背痛、坐骨神經(jīng)痛。典型的坐骨神經(jīng)痛表現(xiàn)為由臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)至跟部或足背的放射痛。據(jù)臨床統(tǒng)計，約95%的腰突癥患者有不同程度的腰痛，80%的患者有下肢痛。特別是腰痛，不僅是腰椎間盤突出最常見的癥狀，也是最早出現(xiàn)的癥狀之一。

　　典型癥狀之一：腰痛

　　是腰椎間盤突出癥最常見的癥狀，也是最早期的癥狀。腰痛可出現(xiàn)在腿痛前，此類病例占多數(shù)，亦可以在腿痛出現(xiàn)同時或之后腰痛隨之減輕，持續(xù)性腰背鈍痛為多見，此類疼痛的感覺部位較深，定位不準確，是一種局限性或廣泛性疼痛。平臥減輕，常在站立或過勞后加劇。一部分病人為痙攣性劇痛，難以忍受。類似絞痛樣，可持續(xù)數(shù)天乃至數(shù)周，此類一般發(fā)病較急。部分患者腰痛出現(xiàn)在明確的腰部外傷后的當時、數(shù)天后、數(shù)月后乃至年余，一部分患者腰痛可不明原因突然發(fā)生。

　　典型癥狀之二：間歇性跛行

　　病人步行距離的增加下肢疼痛，麻木或無力，停步休息或彎腰﹑下蹲，癥狀減輕或緩解。步行的距離為數(shù)十米或數(shù)百米出現(xiàn)椎間盤突出繼發(fā)腰椎管狹窄，對伴有先天性發(fā)育性椎管狹窄，脫出的髓核更加重了椎管狹窄程度，以致誘發(fā)本癥狀。

　　典型癥狀之三：下肢放射痛

　　腰腿痛在外傷、勞累和受寒后容易發(fā)作。從事重體力勞動尤其是反復彎腰活動者發(fā)生腰腿痛幾率較高。還有缺乏鍛煉腰背部肌力差的人，即使偶爾彎腰抬重物或腰部扭傷，也易誘發(fā)腰腿痛。任何使腹壓增加的因素如咳嗽、用力排便、大笑、噴嚏、慢性咳嗽等，都容易誘發(fā)腰腿痛，或使已發(fā)生的腰腿痛加重。

　　典型癥狀之四：腰部活動受限

　　腰椎間盤突出癥患者腰椎的前屈后伸活動與椎間盤突出的程度密切相關(guān)。如腰很容易就扭傷，很可能不是肌肉拉傷而是腰椎間盤發(fā)出的信號。

　　典型癥狀之五：脊柱側(cè)凸

　　這是腰椎間盤突出癥患者為減輕疼痛所采取的姿勢性代償畸形。表現(xiàn)是腰椎在向左側(cè)或右側(cè)彎曲，在背部觸摸正中位置的棘突可以發(fā)現(xiàn)棘突偏歪，但這并不是腰椎間盤突出癥的特有體征。

　　典型癥狀之六：感覺麻木

　　腰椎間盤突出癥的病人中,有一部分不會出現(xiàn)下肢的疼痛,而僅出現(xiàn)肢體的麻木感,這多數(shù)是因為椎間盤組織壓迫神經(jīng)的本體感覺和觸覺纖維引起的。大腿外側(cè)是常見的麻木區(qū)域,當穿衣褲接觸時可以有燒灼感,長時間站立可加重麻木感。大腿外側(cè)感覺障礙的原因多為纖維環(huán)膨出或關(guān)節(jié)退變,而并非由于椎間盤突出。

　　典型癥狀之七：坐骨神經(jīng)痛

　　壓迫神經(jīng)根下肢放射痛分刺痛和電擊樣劇痛兩種，前者多見。疼痛多為一側(cè)性，極少數(shù)（中央型、中央旁型）表現(xiàn)為雙下肢痛，疼痛可因咳嗽、打噴嚏而加重。坐骨神經(jīng)痛多為逐漸發(fā)生，且多起于臀部，逐漸下行放射。放射部位根據(jù)突出的部位而定：①腰3、腰4椎間盤突出，放射痛經(jīng)大腿前方下行至小腿內(nèi)前方及足背內(nèi)前方。②腰4、腰5椎間盤突出，放射痛經(jīng)大腿外后側(cè)，腘窩到小腿外方，足背及坶趾。③腰5、骶1椎間盤突出，放射痛經(jīng)大腿后腘窩到小腿后側(cè)方、踝部及小趾。有時一側(cè)坐骨神經(jīng)痛可以轉(zhuǎn)換到對側(cè)。腰、腿痛可以是持續(xù)性的，也可以是間歇性的。疼痛的性質(zhì)常為麻痛，針刺樣痛，或燒灼樣痛，重者似刀割樣痛，嚴重者，患者常采取各種體位試圖減輕痛苦。