偏癱推拿治療方法

 　　偏癱又稱“半身不遂”，因腦血管意外所致，是以一側(cè)肢體癱瘓、口眼歪斜、舌強語澀為主要臨床表現(xiàn)的一種病癥。多見于有高血壓病史的老年人，中醫(yī)學稱為“中風”、“卒中”、“偏枯”。

　　病因病機

　　中醫(yī)學認為，本病是為風所害�！吨T病源候論》指出：“中風者風氣中于人也。”不論是外感之風或者內(nèi)動之風，必以肝木為之內(nèi)應。肝喜條達，肝陽易升，肝氣以疏泄為順。若腎陰不足，或肝血虧損，則可致肝陽上亢，肝風內(nèi)動，氣血逆亂，上擾清竅，神明不能自主，故病人出現(xiàn)意識模糊，神志不清。肝主筋藏血，血虛陰虧，筋脈失養(yǎng)，因而口眼歪斜，舌強語澀，肢體偏廢不用。

　　治療應以“治痿獨取陽明”為指導，重點在手、足陽明經(jīng)施術，其次是膀胱經(jīng)。病程在半年以內(nèi)者為初期，治以活血化瘀為主；半年以上者為后期，治以補益氣血為重，以扶正固本、強筋壯骨。病程若在一年以上者，則推拿效果較差。本病治療時間較長，故在治療過程中應視病情的變化而改變手法的刺激量、操作時間和重點部位等。

　　推拿治療

　　1.治療原則：舒筋通絡，行氣活血。

　　2.基本操作

　�。�1）頭面及頸項部操作：①患者取坐位或仰臥位。推印堂至神庭2～3分鐘：依次一指禪推印堂、睛明、陽白、魚腰、太陽；四白、迎香、下關、頰車、地倉、人中等穴，往返1～2次，并配合抹、按、揉2～3分鐘；掃散頭部兩側(cè)（重點在少陽經(jīng)）1～2分鐘，拿五經(jīng)1～2分鐘，擦面部1～2分鐘。②患者坐位或俯臥位。拿揉頸項部兩側(cè)2～3分鐘，按揉風府0.5～1分鐘，拿揉風池、肩井2～3分鐘。

　�。�2）上肢部操作：①患者取坐位或側(cè)臥位。沿患肢外側(cè)、前側(cè)、內(nèi)側(cè)往返掖2～3分鐘，以肩關節(jié)、肘關節(jié)及其周圍為重點，同時配合患肢外展和肘關節(jié)屈伸的被動活動；按揉曲池、尺澤、手三里、合谷等穴各一分鐘；推抹腕部、手背、手掌各一分鐘；理五指1～2分鐘，同時配合腕關節(jié)及指間關節(jié)屈伸的被動活動；捻五指1～2分鐘，配合拔伸手指一分鐘。②患者取坐位，按患側(cè)肩胛骨周圍及頸項部兩側(cè)2～3分鐘，配合患肢向背后回旋上舉及肩關節(jié)外展內(nèi)收等被動活動；拿揉上肢3～4遍，配合活動肩、肘、腕關節(jié)，搖肩、肘、腕關節(jié)各5～6遍；搓患側(cè)上肢2～3遍。

　�。�3）背部及下肢部操作：①患者取俯臥位。自上而下按揉脊柱兩側(cè)2～3遍，重點在天宗、心俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、腎俞等穴；掖脊柱兩側(cè)2～3分鐘；掖臀部、大腿后部和小腿后部各1～2分鐘，以腰椎兩側(cè)、環(huán)跳、殷門、委中、承山及跟腱部為重點，同時配合腰部后伸和患側(cè)髖關節(jié)后伸的被動活動。②患者取仰臥位。拿揉患肢向下至踝關節(jié)及足背部2～3分鐘，重點在伏兔、膝眼、足三里、解溪等穴，配合髖、膝、踝關節(jié)的被動屈伸和下肢的內(nèi)旋活動；拿揉委中、承山、解溪等穴各1～2分鐘；按揉風市、梁丘、膝眼、陽陵泉、解溪等穴一分鐘；搓下肢1～2分鐘。

　　3.辨證施治

　�。�1）肝陽上亢：沿督脈和膀胱經(jīng)自上而下推腰背部2～3遍；自上而下按揉膀胱經(jīng)諸背俞穴2～3遍；推橋弓2～3分鐘；擦腰骶部2～3分鐘。

　�。�2）氣滯血瘀：一指禪推、按揉上脘、中脘、下脘、氣海、關元等穴各一分鐘；摩腹2～3分鐘；按揉百會、足三里等穴各一分鐘；擦督脈2～3分鐘。

　　適宜技術

　　1.針灸

　　處方：上肢：肩髃、曲池、手三里、合谷、外關。下肢：環(huán)跳、陽陵泉、足三里、解溪、昆侖。

　　配穴：病程日久者，上肢可配大椎、肩外俞，下肢可配腰陽關。經(jīng)筋拘攣者，肘部可配曲澤，腕部可配大陵，膝部可配曲泉，踝部取太溪。

　　2.熏洗療法

　　黃芪50克，當歸尾、赤芍、地龍、川芎、紅花、桃仁各9克，丹參15克，僵蠶9克，蜈蚣3條，煎湯熏洗患肢，每日兩次。