中醫(yī)辯證施護
(1) 一般護理:
① 居室環(huán)境溫濕度應(yīng)適定,安靜,避免突然的高聲、噪音的干擾。
② 情志因素如思慮過度、驚恐等,常為本病的誘因。所以要重視做好情志護理,避免情志刺激。當(dāng)病人心悸發(fā)作時常自覺心慌恐懼,六神無主,此時最好有 人守護在旁,使其感到放心,穩(wěn)定情緒。
③ 心悸經(jīng)常發(fā)作者,要重視休息。若屬于心臟器質(zhì)性病變者則要臥床休息,甚至絕對臥床。
④ 對重癥心悸病人,要嚴(yán)密觀察脈象、呼吸、面色、血壓的變化。若見脈結(jié)代、呼吸不暢、面色蒼白等心氣衰微表現(xiàn)時,立即予以吸氧,報告醫(yī)生。同時可針刺內(nèi)關(guān)、神門。
⑤ 服用洋地黃類強心藥之前,要測心律、心率(測一分鐘),并做記錄。服藥后要觀察服藥反應(yīng),若發(fā)現(xiàn)有中毒癥狀時,暫停給藥。并及時報告醫(yī)生處理。
⑥ 針刺止悸穴位如雙內(nèi)關(guān)、雙針神門。耳穴有心、腎、副交感等。
⑦ 必要時可作心電圖檢查。血壓過高或過低者,應(yīng)定期測血壓。
(2) 心血不足證:
① 一般護理內(nèi)容。
② 適當(dāng)休息,避免過勞。
③ 適當(dāng)?shù)娘嬍痴{(diào)補,可選用桂圓、紅棗、蓮子、黑木耳、瘦肉、牛奶、豬心等食品。忌煙、酒、濃茶及咖啡。
④ 心悸發(fā)作時臥床休息,針雙內(nèi)關(guān)、雙神門,服用補心丹1~2粒,每日2次。
(3)陰虛火旺證:
① 一般護理內(nèi)容。
② 重視情志護理,避免情志的刺激,郁怒傷肝,致肝陰虛陽亢。同時必須作發(fā)了家屬工作;積極配合。
③ 戒煙忌酒,忌食辛辣刺激性食品,痰多者忌肥厚細(xì)膩之品。
④ 飲食可適當(dāng)清補,補益心腎之陰,如可食用甲魚、桑椹、銀耳、紅棗、鮮藕等。
⑤ 心悸時可服用珠砂安神丸1~2粒;蜥槂(nèi)關(guān)、神門,或耳穴埋豆。
⑥ 心悸伴頭暈?zāi)垦U,要觀察血壓變化,必要時每日測血壓1~2次。
(4) 心陽不足證:
① 一般護理內(nèi)容。
② 心悸甚者,必須臥床休息。
③ 注意保暖,居室向陽,注意隨氣候變化,增減衣著。
④ 兼有水腫癥狀者,給予低鹽或無鹽飲食,適當(dāng)限制飲水量,并記錄24小時出入量。重度水腫者參照“水腫”病護理。
(5) 心血瘀阻證:
① 一般護理內(nèi)容。
② 本證常伴胸悶心痛,要密切觀察脈象等病情變化,若病人出現(xiàn)劇烈胸痛、面色蒼白、脈結(jié)代或細(xì)微欲絕,則屬心陽暴脫之危證,應(yīng)及時報告醫(yī)生。并立即予頭低臥位或平臥位,測呼吸、血壓。配合醫(yī)生搶救。
③ 心悸伴有胸悶不適者,需臥床休息。
④ 飲食宜清淡、少油膩及肥甘厚味、忌食動物油脂及內(nèi)臟,魚子、蝦子、蟹子黃、蛋黃、富含膽固醇應(yīng)慎食或不宜食?捎蒙僭S紅花酒20ml,每日小酌,有活血通脈作用。
⑤ 心悸胸痛發(fā)作時可服用三七粉1.5g,琥珀粉1.5g。
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