肛瘺術(shù)后護理

    1 疼痛的護理
    疼痛是常見的并發(fā)癥，由于肛門區(qū)神經(jīng)豐富，痛覺敏感，術(shù)后常出現(xiàn)因括約肌痙攣或肛管內(nèi)有敷料填塞而引起的疼痛，可適當(dāng)用些止痛藥。也可通過心理護理緩解病人的疼痛。首先，分散注意力可有效地減輕病人的疼痛知覺，可把注意力集中于和室友的談話中，看有趣的電視節(jié)目等。
    2 尿潴留的護理
    尿潴留是肛腸科術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，它一般在術(shù)后6---10小時之內(nèi)發(fā)生。術(shù)后一旦發(fā)生尿潴留多采用如下方法：首先解除患者思想顧慮和緊張情緒，選擇合適的環(huán)境，鼓勵患者起床排尿，一般均可自行排尿。如排不出，可用流水聲刺激，使尿意增強誘導(dǎo)排尿或用熱毛巾、熱水袋溫敷下腹部。對上述方法無效者且膀胱充盈時可給予導(dǎo)尿。
    3 飲食的護理
    對術(shù)后病人進行飲食指導(dǎo)，通過飲食調(diào)理控制大便在術(shù)后48小時后排出，使大便性質(zhì)偏軟，每日一次為宜。這樣可減少大便對創(chuàng)面的摩擦損傷，減輕疼痛，避免傷口出血。術(shù)后飲食總體要求為：禁忌辛辣刺激性食物，具體安排如下：手術(shù)后當(dāng)日進流食，如米湯、蛋湯、雞湯等，術(shù)中出血較多的病人應(yīng)給豬肝湯。術(shù)后第二日進少渣半流質(zhì)飲食，如雞蛋羹、稀飯等。術(shù)后第三日可給面條、軟飯等。術(shù)后第四日可給普食，補充高營養(yǎng)食品及新鮮的蔬菜，以促進傷口愈合。
    4 排便的護理
    雖然手術(shù)導(dǎo)致患者術(shù)后早期排便功能下降，但由于保留了肛管的功能，亦保留了肛門括約肌的功能，因此加強肛門排便控制的訓(xùn)練對減少排便次數(shù)，恢復(fù)括約肌功能十分重要。方法為：便前進行排便反射訓(xùn)練，指導(dǎo)患者根據(jù)術(shù)前排便習(xí)慣，不管有無便意都定時排便，以促進大腦皮層建立定時排便反射。便后用溫?zé)崴�坐浴，以減輕炎癥與水腫并進行縮肛訓(xùn)練，即肛門行收縮、舒張運動10下/次，4次/天。
    5 敷料的護理
    病人術(shù)后切口內(nèi)用紗布填塞以壓迫止血，切口外用棉紗覆蓋，膠布固定。首次排大便時應(yīng)先拿掉膠布和棉紗，再取出紗布，患者一般都要術(shù)后48小時后排大便。因為時間長，紗布與創(chuàng)面粘連在一起，為了減輕病人的痛苦，排大便前讓病人用溫水浴20分鐘，使肛管括約肌舒張，使填塞的紗布充分濕潤，紗布與創(chuàng)面剝離，而易于取出，取出紗布后囑病人再用熱水坐浴15分鐘后再去排大便。
    6 心理護理
    首先應(yīng)加強對術(shù)后病人的心里護理工作，解除心理負(fù)擔(dān)，調(diào)動病人的主觀能動性，爭取病人最大程度的配合。護理人員應(yīng)主動與病人交流，耐心地回答他們提出的各種問題。并向病人講明肛腸科手術(shù)本身屬于有菌手術(shù)，只要便后及時坐浴及時換藥就不會造成創(chuàng)面感染。
    7 出院的護理
    囑患者出院后繼續(xù)用硝礬洗劑熏洗肛門周圍，并控制排便次數(shù)，1次/天為宜，保持大便成形，質(zhì)軟。指導(dǎo)進食易消化、無刺激性的食物，選擇“三高一低”（高蛋白質(zhì)、高碳水化合物、高維生素、低脂肪）飲食，勿食辛辣刺激性食物，勿久坐，以免影響血液循環(huán)。保持肛門周圍皮膚清潔，便后用溫?zé)崴�坐浴，堅持肛門括約肌功能恢復(fù)鍛煉。