詳解肛裂病理變化

 　　 肛裂是齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍其方向與肛管縱軸平行，長(zhǎng)約0.5～1.0cm,呈梭形或橢圓形常引起劇痛，愈合困難。而肛管表面裂傷不能視為肛裂因很快自愈，且常無(wú)癥狀。初起僅在肛管皮膚上有一小裂口，有時(shí)可裂到皮下組織或直至括約肌淺層，裂口呈線形或棱形，如將肛門(mén)張開(kāi)，裂口的創(chuàng)面即成圓形或橢圓形。隨后出現(xiàn)潰瘍，潰瘍遷逾不治則會(huì)形成慢性潰瘍，最終出現(xiàn)各種病變。

　　肛裂病理組織變化具體如下：

　　初發(fā)期：由以上各種因素引起的肛裂，初起肛管皮膚淺表?yè)p傷，或呈表淺性潰瘍，創(chuàng)口周?chē)�組織基本正常。

　　潰瘍形成期：創(chuàng)口有不良肉芽增生。創(chuàng)底見(jiàn)有環(huán)狀纖維，創(chuàng)緣皮膚增生。

　　慢性潰瘍期：創(chuàng)口陳舊性潰瘍，刨底可見(jiàn)內(nèi)括約肌。

　　慢性潰瘍合并其它病理改變期：在慢性潰瘍基礎(chǔ)上有潛行性肛瘺等、慢性肛裂常合并以下病理改變。

　　① 肛乳頭炎：潰瘍上端與齒線相連，炎性擴(kuò)散，常引起肛竇炎，最后形成肛乳頭肥大。

　�、� 肛竇炎：由肛竇感染擴(kuò)散，肛管皮下形成小膿腫，破潰生成潰瘍。先有肛裂，后引起肛竇炎。

　�、� 梭形潰瘍：肛管皮膚裂傷，經(jīng)過(guò)感染，形成潰瘍。

　�、� 肛門(mén)梳硬結(jié)：即櫛膜嗜厚和變硬，形成梳狀硬結(jié)，暴露在潰瘍的基底，妨礙括約肌的舒張，影響潰瘍的愈合。

　�、� 潛性瘺管：肛竇基底常見(jiàn)有瘺管于潰瘍相通，是因?yàn)楦馗]感染化膿，形成小膿腫破潰所致。

　�、� 裂痔：裂口下端皮膚因炎癥改變，淺部靜脈及淋巴回流受阻，引起水腫，組織增生。形成結(jié)締組織性外痔，又稱(chēng)為哨兵痔。