慢性支氣管炎的預(yù)防與保健

 　　近年來醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)慢性支氣管炎與大氣污染有關(guān) ,如二氧化硫?qū)�氣管黏膜有刺激和�?xì)胞毒性作用。其他如二氧化碳、煤塵等也刺激支氣管黏膜 ,引起肺纖維組織增生 ,肺清除功能遭受損害 ,為細(xì)菌入侵創(chuàng)造條件�，F(xiàn)今公認(rèn)吸煙為慢性支氣管炎最主要發(fā)病因素 ,吸煙能使支氣管上皮纖毛變短 ,不規(guī)則 ,生長障礙 ,降低局部抵抗力 ,削弱肺泡吞噬細(xì)胞作用 ,增加氣道阻力 ,吸煙者慢性支氣管炎患病率是不吸煙者的 2倍以上。

　　呼吸道感染是慢性支氣管炎發(fā)病和加劇的因素。目前認(rèn)為肺炎鏈球菌、嗜血流感桿菌和卡他莫拉氏桿菌為本病急性發(fā)作的主要病原菌。病毒感染也起重要作用。有鼻病毒、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒等 ,有利于繼發(fā)細(xì)菌感染性肺炎。初步看來 ,細(xì)菌致敏是引起慢性支氣管炎發(fā)生變態(tài)反應(yīng)的一個(gè)原因。尤其是喘息型肺炎患者 ,有過敏史的較多。變態(tài)反應(yīng)、組織損害和炎癥反應(yīng) ,繼而發(fā)生慢性支氣管炎。氣候變化 ,特別是寒冷引起黏液分泌物增加 ,支氣管纖毛運(yùn)動減弱。大多數(shù)患者內(nèi)臟神經(jīng)功能失調(diào) ,副交感神經(jīng)反應(yīng)性較正常入增強(qiáng)。另外 ,老年人性腺、腎上腺皮質(zhì)功能衰退 ,喉頭反射減退 ,免疫系統(tǒng)機(jī)能衰退 ,均使慢性支氣管炎發(fā)病增多。

　　引起慢性支氣管炎的病因極多 ,而吸煙是引起慢性氣管炎發(fā)病最主要因素。要教育青少年杜絕吸煙。戒煙是個(gè)人切實(shí)可行的辦法 ,衛(wèi)生部門應(yīng)大力宣傳吸煙的害處。戒煙后咳嗽咳痰減輕 ,用力呼氣容積逐年減退速度也較戒煙前緩慢。因此 ,不管吸煙歷史多長 ,停止吸煙均能減緩慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫病情進(jìn)展。

　　急性發(fā)作期及慢性遷延期的治療應(yīng)以控制感染和祛痰、鎮(zhèn)咳為主。伴發(fā)喘息時(shí) ,加用解痙平喘藥物�？咕�治療療程一般 7- 10天 ,反復(fù)感染病例可適當(dāng)延長。

　　緩解期的治療應(yīng)以增強(qiáng)體質(zhì) ,提高抗病能力和預(yù)防復(fù)發(fā)為主。

　　加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生、耐寒鍛煉 ,以增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防感冒。全身運(yùn)動如步行、踏車、廣播操、太極拳等不僅增加肌肉活動度 ,而且也鍛煉呼吸循環(huán)功能。呼吸肌鍛煉 :作深而慢的腹式呼吸運(yùn)動。呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)患者作深而慢的縮唇呼氣。肺氣腫患者常呈淺速中短呼吸 ,呼吸效率差。指導(dǎo)患者作深而緩的腹式呼吸 ,縮唇呼氣使呼吸阻力減低 ,呼吸氣量增大 ,肺內(nèi)氣體分布均勻 ,通氣 /血流比例失調(diào)改善 ,從而改善病人呼吸功能 ,體力活動耐受增加。

　　慢性支氣管炎有可逆性阻塞者應(yīng)常規(guī)應(yīng)用支氣管舒張劑。陣發(fā)性咳嗽常伴有不同程度的支氣管痙攣 ,采用支氣管舒張劑后可改善癥狀。

　　阻塞性肺氣腫患者在緩解期仍應(yīng)堅(jiān)持治療 ,以減輕癥狀、防止急性發(fā)作、減少門急診和住院次數(shù)、維護(hù)肺功能和提高生命質(zhì)量。緩解期提高機(jī)體抵抗力、防止感冒和下呼吸道感染至關(guān)重要�？刹扇∧秃�鍛煉、肌注核酪或卡介苗素等。