慢性支氣管炎的預防與保健

 　　近年來醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)慢性支氣管炎與大氣污染有關 ,如二氧化硫對氣管黏膜有刺激和細胞毒性作用。其他如二氧化碳、煤塵等也刺激支氣管黏膜 ,引起肺纖維組織增生 ,肺清除功能遭受損害 ,為細菌入侵創(chuàng)造條件�，F(xiàn)今公認吸煙為慢性支氣管炎最主要發(fā)病因素 ,吸煙能使支氣管上皮纖毛變短 ,不規(guī)則 ,生長障礙 ,降低局部抵抗力 ,削弱肺泡吞噬細胞作用 ,增加氣道阻力 ,吸煙者慢性支氣管炎患病率是不吸煙者的 2倍以上。

　　呼吸道感染是慢性支氣管炎發(fā)病和加劇的因素。目前認為肺炎鏈球菌、嗜血流感桿菌和卡他莫拉氏桿菌為本病急性發(fā)作的主要病原菌。病毒感染也起重要作用。有鼻病毒、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒等 ,有利于繼發(fā)細菌感染性肺炎。初步看來 ,細菌致敏是引起慢性支氣管炎發(fā)生變態(tài)反應的一個原因。尤其是喘息型肺炎患者 ,有過敏史的較多。變態(tài)反應、組織損害和炎癥反應 ,繼而發(fā)生慢性支氣管炎。氣候變化 ,特別是寒冷引起黏液分泌物增加 ,支氣管纖毛運動減弱。大多數(shù)患者內臟神經(jīng)功能失調 ,副交感神經(jīng)反應性較正常入增強。另外 ,老年人性腺、腎上腺皮質功能衰退 ,喉頭反射減退 ,免疫系統(tǒng)機能衰退 ,均使慢性支氣管炎發(fā)病增多。

　　引起慢性支氣管炎的病因極多 ,而吸煙是引起慢性氣管炎發(fā)病最主要因素。要教育青少年杜絕吸煙。戒煙是個人切實可行的辦法 ,衛(wèi)生部門應大力宣傳吸煙的害處。戒煙后咳嗽咳痰減輕 ,用力呼氣容積逐年減退速度也較戒煙前緩慢。因此 ,不管吸煙歷史多長 ,停止吸煙均能減緩慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫病情進展。

　　急性發(fā)作期及慢性遷延期的治療應以控制感染和祛痰、鎮(zhèn)咳為主。伴發(fā)喘息時 ,加用解痙平喘藥物�？咕�治療療程一般 7- 10天 ,反復感染病例可適當延長。

　　緩解期的治療應以增強體質 ,提高抗病能力和預防復發(fā)為主。

　　加強個人衛(wèi)生、耐寒鍛煉 ,以增強體質、預防感冒。全身運動如步行、踏車、廣播操、太極拳等不僅增加肌肉活動度 ,而且也鍛煉呼吸循環(huán)功能。呼吸肌鍛煉 :作深而慢的腹式呼吸運動。呼吸訓練指導患者作深而慢的縮唇呼氣。肺氣腫患者常呈淺速中短呼吸 ,呼吸效率差。指導患者作深而緩的腹式呼吸 ,縮唇呼氣使呼吸阻力減低 ,呼吸氣量增大 ,肺內氣體分布均勻 ,通氣 /血流比例失調改善 ,從而改善病人呼吸功能 ,體力活動耐受增加。

　　慢性支氣管炎有可逆性阻塞者應常規(guī)應用支氣管舒張劑。陣發(fā)性咳嗽常伴有不同程度的支氣管痙攣 ,采用支氣管舒張劑后可改善癥狀。

　　阻塞性肺氣腫患者在緩解期仍應堅持治療 ,以減輕癥狀、防止急性發(fā)作、減少門急診和住院次數(shù)、維護肺功能和提高生命質量。緩解期提高機體抵抗力、防止感冒和下呼吸道感染至關重要�？刹扇∧秃�鍛煉、肌注核酪或卡介苗素等。