股骨頭缺血性壞死的病因病理

 　　病因分為創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性因素兩大類。

　　(1)創(chuàng)傷因素包括股骨頸骨折(1934年國外統(tǒng)計發(fā)生率為65%，1980年發(fā)生率為21.4%)，脫臼(發(fā)生率為10-30%，如果骨折與脫臼合并出現(xiàn)則發(fā)生率為80%)，髖關(guān)節(jié)積累性損傷等，當(dāng)髖關(guān)節(jié)受到傷害后，血液循壞發(fā)生障礙(髖內(nèi)的滋養(yǎng)動脈、骨外的骨膜、肌肉、關(guān)節(jié)囊等)。

　　(2)非創(chuàng)傷性因素包括應(yīng)用激素、放射性、滑膜炎、靜脈炎、強直性脊柱炎、骨發(fā)育不良、大量飲酒和長期吸煙等100余種因素，導(dǎo)致內(nèi)分泌齋亂、如脂肪代謝紊亂，血管內(nèi)血凝等，均可導(dǎo)致股骨頭壞死。中國醫(yī)學(xué)健康網(wǎng)

　　上述病因歸納為四點：

　　1、機械性血管斷裂;

　　2、血栓形成或血管栓塞;

　　3、損傷后局部組織壓迫血管壁，或無菌性炎癥造成血管痙攣;

　　4、靜脈阻塞。

　　股骨頭缺血性壞死病理：血管斷裂、受壓、痙攣、脂肪栓塞，導(dǎo)致骨細(xì)胞缺血，造成髓內(nèi)骨、骨髓、骨皮質(zhì)逐漸壞死。數(shù)周后血管自周圍長入壞死骨組織，一方面帶入破骨細(xì)胞吸收壞死骨，另一方面，由成骨細(xì)胞形成新骨覆蓋在壞死骨的骨表面，因而在X片上表現(xiàn)為骨密度增加，隨著修復(fù)反應(yīng)的進(jìn)一步發(fā)展，骨組織的完整性遭到破壞，骨小梁斷裂，軟骨塌陷，股骨頭變形。