髖臼發(fā)育不良導(dǎo)致股骨頭壞死病理常識

 　　髖臼發(fā)育不良引起的髖關(guān)節(jié)病變分為兩大類，首先由于改變了髖關(guān)節(jié)內(nèi)應(yīng)力分布不均，股骨頭壓力升高，軟骨營養(yǎng)不良。導(dǎo)致軟骨退化變性，軟骨壞死。關(guān)節(jié)間隙變窄，呈之為軟骨型。其次，是出現(xiàn)股骨頭壞死的表現(xiàn)，由于髖關(guān)節(jié)壓力分布不均，關(guān)節(jié)內(nèi)壓力升高，導(dǎo)致股骨頭壓力增高。血液循環(huán)受阻，逐漸發(fā)生股骨頭壞死。

　　X線分型:

　　1、根據(jù)X線表現(xiàn)的髖臼發(fā)育缺欠的程度和股骨頭位置，可把髖發(fā)育不良分為4度：

　　I度：髖臼平淺傾斜度較大，但股骨頭位置尚好。

　　II度：髖臼傾斜度大，頭輕度外移，不超過股骨頭1/3。

　　III度：髖臼傾斜度很大，頭明顯外移，呈半脫位，伴有髖外翻。

　　IV度：為股骨頭完全脫位，上移，髖臼底增寬。

　　2、根據(jù)關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)間隙、及骨密度改變情況，髖關(guān)節(jié)不良性股骨頭壞死可分為三種病理類型：軟骨型、骨型、和混合型。

　　診斷與鑒別診斷:

　　根據(jù)癥狀、體征、X線、MRI表現(xiàn)不難做出診斷。但需與下述兩種情況相鑒別：①幼時患病殘留的髖關(guān)節(jié)病，如Perthes病、小兒麻痹引起的髖脫位、髖關(guān)節(jié)結(jié)核等幼時的后遺癥，髖發(fā)育不良性股骨頭壞死主要是由于髖臼發(fā)育不良，髖關(guān)節(jié)生物力學(xué)改變等因素而導(dǎo)致的頭壞死;②創(chuàng)傷性股骨頭壞死，髖關(guān)節(jié)挫傷、扭傷可以導(dǎo)致股骨頭壞死，首先應(yīng)仔細(xì)追問病史，是先有疼痛、跛行無力，還是先有外傷。