兒童股骨頭缺血性壞死的病理

 　　兒童股骨頭缺血性壞死是多種因素引起的該部缺血，亦稱股骨頭骨骺炎、無菌性壞死、扁平髖。

　　發(fā)病原因不明，哪種因素促使股骨頭骨骺血供消失，尚無法證實。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為慢性損傷是重要因素。4—9歲期僅有一條外骺動脈供應(yīng)骨骺，此時血供最差，即使較輕外傷也可發(fā)生血供障礙。

　　股骨頭骨骺缺血后可有以下四個病理過程：

　　1.缺血期：此期軟骨下骨細(xì)胞由于缺血而壞死，骨化中心停止生長，但骨骺軟骨可通過滑液吸收營養(yǎng)而繼續(xù)發(fā)育，因受刺激反可較正常軟骨增厚。此過程可連續(xù)數(shù)月或更長。

　　2.血供重建期：新生血管從周圍組織長入壞死骨骺，逐漸形成新骨，若致傷因素持續(xù)存在，新生骨可被吸收而被纖維肉芽組織所替代，而股骨頭也易受壓變形，此期可持續(xù)1—4年，是治療的關(guān)鍵時期。

　　3.愈合期：到一定時間后本病骨吸收可自行停止，繼而不斷骨化，直到纖維肉芽組織全部由新骨代替。但此過程中畸形仍可加重。

　　4.畸形殘存期：此期病變靜止，畸形固定而成為髖關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)病。