再生障礙性貧血的護理原則

 

　　再生障礙性貧血按內科及本系統(tǒng)疾病的一般護理常規(guī)。

 

　　病情觀察

 

　　1.觀察急性期患者情況，感染癥狀以及出血部位、程度，尤其要觀察有無重要臟器出血，如顱內出血等癥狀。

 

　　2.觀察慢性再障患者有無進行性貧血加重、急性發(fā)作表現(xiàn)。

 

　　對癥護理

 

　　1.貧血、出血、感染時按本系統(tǒng)癥狀護理常規(guī)執(zhí)行，做好成分輸血護理，控制出血和感染，但要禁用可能與再障病因有關的藥物如某些解熱鎮(zhèn)痛劑。

 

　　2.重型再障可給予保護性隔離，加強一級護理，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，減少并發(fā)癥。

 

　　3.長期應用雄性激素可出現(xiàn)水儲留、痤瘡、毛發(fā)增多，女性患者停經等癥狀，應用糖皮質激素可出現(xiàn)類庫欣綜合征癥狀，應對患者加以觀察和做好解釋工作，注意防護，盡可能減少各種藥物不良反應。

 

　　一般護理

 

　　1.保持病室清潔，空氣新鮮，定期消毒。保持患者口腔、皮膚清潔衛(wèi)生，盡可能減少感染因素。

 

　　2.急性型再障以休息為主，病情危重時絕對臥床休息，慢性型無嚴重貧血時可適當活動，但要防止碰、撞、跌跤等。

 

　　3.給予高蛋白、高維生素、富有營養(yǎng)、易消化食物。

 

　　4.急性型再障療效差，患者易產生悲觀消極情緒;慢性型再障病程長，患者失去耐心和信心，應做好相應的心理護理。

 

　　5.準確采集血標本，協(xié)助做好骨髓穿刺檢查，以了解病情變化。

 

　　健康指導

 

　　1.避免接觸有毒、有害化學物質及放射性物質，警惕家用染發(fā)劑、殺蟲劑毒性對人體的損害，避免應用某些抑制骨髓造血功能的藥物如氯霉素、保泰松等。

 

2.對患者加強疾病知識教育，預防感染和出血，堅持治療，不擅自停藥，定期復診。

 

　　3.適當鍛煉，增強體質，穩(wěn)定病情，促進治愈。

 

　　預防感染

 

　　日常生活中要注意增減衣服，避免受涼。做好各人衛(wèi)生，保持皮膚清潔，勤洗澡、更衣、剪指甲。居室定時通風，少出入公共場所，外出時戴口罩。注意口腔衛(wèi)生，餐后睡前漱口。注意肛周清潔，便后坐浴(可用不1：1000高錳酸鉀溶液坐浴)，女病人注意會陰清潔。若出現(xiàn)咽痛、咳嗽、流涕、尿痛、牙齦腫痛、紅腫等，應及時到醫(yī)院治療，以便早期外理。

 

　　預防出血

 

　　根據(jù)病情適當活動，活動時防止滑倒或外傷，以免傷后出血。禁止用硬毛牙刷刷牙，牙簽剔牙，進食宜慢，避免口腔粘膜及牙齦受損。預防鼻腔粘膜干燥，必要時涂油保護，禁止挖鼻孔，以免損傷鼻腔粘膜，引起出血。注意小便顏色，女病員注意月經量及時間。若出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心等，應及時到醫(yī)院檢查治療。

 

　　生活照顧

 

　　飲食上要避免辛辣、刺激、過冷、過硬食物。尤其要禁食海鮮品。易進食清淡易消化、富含維生素的食物。日常生活要規(guī)律，情緒穩(wěn)定，適當活動，避免勞累。避免接觸有害物質、輻射及服用對骨髓有影響的藥物。貧血、出血較重時，要臥床休息，減少活動，必要時住院治療。

 

　　用藥注意

 

　　嚴格遵醫(yī)囑服藥，不能自行調整或減量。定期復查血常規(guī)及肝、腎功能 。中醫(yī)辨證：再障屬中醫(yī)“虛勞”、“亡血”、“血虛”、“血枯”、“髓枯”等范疇，與肝脾腎的功能有密切關系。肝腎同源，腎又主骨生髓，通于腦，肝藏血，主疏泄，脾統(tǒng)血，主運化。故任何一個臟器出現(xiàn)問題，均能連及其他各臟，對骨髓造血系統(tǒng)也有影響。