小兒再生障礙性貧血的鑒別診斷

 

　　1、骨髓活組織檢查和放射性核素骨髓掃描由于骨髓涂片易受周圍血液稀釋的影響，有時一、二次涂片檢查是難以正確反映造血情況，而骨髓活組織檢查對估計增生情況優(yōu)于涂片，可提高診斷小兒再生障礙性貧血的正確性。硫化99m锝或氯化111銦全身骨髓γ照相可反映全身功能性骨髓的分布，再障時在正常骨髓部位的放射性攝取低下甚至消失，因此可以間接反映造血組織減少的程度和部位。

 

　　2、其他檢查造血祖細(xì)胞培養(yǎng)不僅有助于診斷，而且有助于檢出有無抑制性淋巴細(xì)胞或血清中有無抑制因子。成熟中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活力增高，血清溶菌酶活力減低�？箟A血紅蛋白量增多。染色體檢查除Fanconi貧血染色體畸變較多外，一般小兒再生障礙性貧血屬正常，如有核型異常須除外骨髓增生異常綜合征。

 

　　3、血象，小兒再生障礙性貧血呈全血細(xì)胞減少，貧血屬正常細(xì)胞型，亦可呈輕度大紅細(xì)胞。紅細(xì)胞輕度大小不一，但無明顯畸形及多染現(xiàn)象，一般無幼紅細(xì)胞出現(xiàn)。網(wǎng)織紅細(xì)胞顯著減少。

 

　　4、骨髓象，急性型小兒再生障礙性貧血呈多部位增生減低或重度減低，三系造血細(xì)胞明顯減少，尤其是巨核細(xì)胞和幼紅細(xì)胞;非造血細(xì)胞增多，尤為淋巴細(xì)胞增多。慢性型小兒再生障礙性貧血不同部位穿刺所得骨髓象很不一致，可從增生不良到增生象，但至少要有一個部位增生不良。

 

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