痛風(fēng)的一些病理知識(shí)和藥理治療保健介紹

 　　痛風(fēng)是由于嘌呤代謝繁蕪招致血尿酸增加而惹起組織損傷的一組疾病。病變常侵害關(guān)節(jié)、腎臟等組織，發(fā)病年齡多在40以上，患病率隨年齡而增加，男女之比為50:1，多半婦性病

　　痛風(fēng)是由于嘌呤代謝繁蕪招致血尿酸增加而惹起組織損傷的一組疾病。病變常侵害關(guān)節(jié)、腎臟等組織，發(fā)病年齡多在40以上，患病率隨年齡而增加，男女之比為50:1，多半婦性病人為絕經(jīng)后女婦，常在春、春季候發(fā)病。

 

　　[病因和發(fā)病機(jī)]

　　招致痛風(fēng)的間接緣故是高尿酸血，高尿酸血癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。1、原發(fā)性高尿酸血癥和痛風(fēng)的病因不明，與遺傳身分相關(guān)，約10%&mdlungburningthonh;20%的病人有家族史，由天才稟嘌呤代謝繁蕪惹起。

　　2、繼發(fā)性高尿酸血癥和痛風(fēng)，常繼發(fā)于其他遺傳性代謝繁蕪疾病、骨髓默示圖一性疾病、慢性腎病和某些藥物等。

　　3、各種緣故惹起尿酸生成增加和（或）腎臟排出尿酸裁減，使尿酸堆集釀成高尿酸血癥，尿酸鹽堆積在組織內(nèi)惹起組織損傷。

　　4、罕見誘由于暴食、酗酒、感染、內(nèi)傷、手術(shù)和激動(dòng)等。

　　[診斷]

　　（一）臨床發(fā)揮

　　1、無癥狀期：有高尿酸血癥而無臨床癥狀。高尿酸血疲頓，濃度越高，出現(xiàn)痛風(fēng)癥狀的時(shí)機(jī)越多。

　　2、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎：

　　（1）急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎起病急驟，多在午夜發(fā)作，劇痛而不能睡盧，初國下肢單關(guān)節(jié)炎，半數(shù)首發(fā)于第1跖趾關(guān)節(jié)，常受累的不有足背、踝、足跟、膝、指、腕等關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)及其界限組織紅腫熱痛，局部壓痛，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液。幾次發(fā)作演化成多關(guān)節(jié)炎并進(jìn)入慢性期。

　�。�2）慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎為多關(guān)節(jié)受累，關(guān)節(jié)腫大、生硬、正常和活動(dòng)受限，仍可幾次發(fā)作急笥炎癥。

　　3、痛風(fēng)結(jié)節(jié)：I罕見于耳輪和關(guān)節(jié)界限，聽聽治療痛風(fēng)的小。呈大小不一的降起贅生物，可向皮膚破潰，排出紅色的尿酸鹽結(jié)晶。

　　4、腎臟病變：

　�。�1）痛風(fēng)性腎病：尿酸鹽結(jié)晶惹起的間質(zhì)性腎炎。慢性經(jīng)過，早期僅有間歇性蛋白尿和鏡下血尿；隨病情開展，出現(xiàn)腰痛、水腫、夜尿增加和高血墳，持續(xù)性蛋白尿；開展為腎功用衰竭，出現(xiàn)尿毒癥。

　�。�2）尿結(jié)石：腎絞痛、血尿和尿感染癥狀，可排出尿結(jié)石。

　　（3）急性腎功用衰竭：由于大蟪水酸結(jié)晶從尿中析出，堆積于腎小管惹起梗阻所致發(fā)揮為少尿、無尿，快捷出現(xiàn)氮質(zhì)血癥。

　　5、多數(shù)有發(fā)熱、頭痛等癥狀。

　�。ǘ�）實(shí)驗(yàn)室搜檢

　　1、血舊例：急性期，白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增加，可有輕、中度貧血。

　　2、血沉增快。你看痛風(fēng)的一些病理知識(shí)和藥理治療保健介紹。

　　3、血水酸濃度增高，男性＞415μmol/L，女性＞357μmol/L。

　　4、尿舊例：血尿、蛋白尿等。

　　5、尿尿酸測定：大局部病人尿尿酸排出正常，若大于4.5mmol/d提示尿到生成過多。

　　6、滑液搜檢：急性期抽取滑囊液，舉行光學(xué)及偏振光顯微鏡搜檢，可見白細(xì)胞內(nèi)外有雙折光針狀尿酸鈉結(jié)晶。

　　7、痛風(fēng)結(jié)節(jié)搜檢：活檢或穿刺抽吸其形式物，做特殊化學(xué)試驗(yàn)或顯微鏡搜檢，可查到尿酸鈉結(jié)晶。

　�。ㄈ�）X線搜檢

　　急性期可見關(guān)節(jié)界限軟組織腫脹；幾次發(fā)作后，關(guān)節(jié)面不滑膩，關(guān)節(jié)間隙變窄，可見痛風(fēng)石堆積影，骨質(zhì)呈穿鑿樣、蟲蝕樣缺損。

　�。ㄋ模┍鎰e診斷

　　1、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)：多見于中青年女性，為指（趾）近端小關(guān)節(jié)對稱性多關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕因子陽性，血尿酸不高，X線未骨質(zhì)疏松，想知道一些。關(guān)節(jié)面粗拙，軟骨下囊性摧毀，關(guān)節(jié)間隙變窄、協(xié)調(diào)。

　　2、銀屑病性關(guān)節(jié)炎：多半病人關(guān)節(jié)炎發(fā)生在銀屑病之后，關(guān)節(jié)癥狀與皮膚損害的水平平行，常累圾遠(yuǎn)端指（趾）關(guān)節(jié)，半數(shù)以上病人指甲增厚、凸起或嵴狀隆起，X線未關(guān)節(jié)間隙變窄，指骨末節(jié)骨端骨質(zhì)腐蝕如刀削狀及筆套樣更動(dòng)，治療痛風(fēng)的中藥。。

　　3、假性痛風(fēng)：多見于老年人，常累及膝關(guān)節(jié)及其他大關(guān)節(jié)，血尿酸不高，關(guān)節(jié)滑液搜檢示焦磷酸鈣結(jié)晶，X線示軟骨呈線狀、點(diǎn)狀鈣化。

　　4、化膿性關(guān)節(jié)炎：有畏寒發(fā)熱癥狀，可出現(xiàn)感染灶，治療痛風(fēng)癥狀方法。常累及髖、膝等負(fù)強(qiáng)大關(guān)節(jié)，血尿酸不高，滑液搜檢有多量白細(xì)胞，無尿酸鹽結(jié)晶，治療痛風(fēng)的特效中藥。可檢出致病菌。

　　5、蜂窩織炎：局部軟組織紅腫熱痛，但章節(jié)痛不，畏寒發(fā)熱，白細(xì)胞增高，血尿酸不高。

　　按中醫(yī)說法：痛風(fēng)是畢生性疾病，它的病情開展全進(jìn)程可能分為以下四期：

　�。�1）高尿酸血癥期：又稱痛風(fēng)后期，在這一期病人可無痛風(fēng)的臨床癥狀，僅發(fā)揮為血尿酸降低。

　�。�2）痛風(fēng)早期：此期由高尿酸血癥開展而來。突出的癥狀是急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作。在急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作后關(guān)節(jié)可完全收復(fù)正常，亦不遺留功用損害，但可能幾次發(fā)作。此期普通皮下痛風(fēng)石的釀成，亦無的腎臟病變?nèi)缒蛩嵝阅I病及腎結(jié)石的釀成，腎功用正常。

　�。�3）痛風(fēng)中期：此期痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎由于幾次急性發(fā)作造成的損傷，使關(guān)節(jié)出現(xiàn)不同水平的骨摧毀與功用障礙，釀成慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。可出現(xiàn)皮下痛風(fēng)石，也可有尿酸性腎病及腎結(jié)石的釀成，腎功用可正�；蜉p度減退。

　　（4）痛風(fēng)早期：出現(xiàn)的關(guān)節(jié)正常及功用障礙，皮下痛風(fēng)石數(shù)量增加、體積增大，可能破潰出紅色尿鹽結(jié)晶。尿酸性腎病及腎結(jié)石有所開展，腎功用減退，可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥及尿毒癥。

　　患痛風(fēng)的患者，體內(nèi)糖和脂肪的代謝功用會(huì)消沉，因而相當(dāng)簡略單純并發(fā)各種嚴(yán)重的疾�。�

　　【糖尿病】

　　糖尿病與痛風(fēng)兩者都是由于體內(nèi)代謝異常所惹起的疾病，很簡略單純并發(fā)于患者身上。糖尿病是由于調(diào)劑血糖的胰島素荷爾蒙短缺，招致體內(nèi)持續(xù)處于高血糖的形態(tài)；而尿酸值與血糖值之間大有相關(guān)，通常尿酸值高者，血糖值也會(huì)對比高。

　　【高血壓/高血脂】

　　痛風(fēng)患者大多是較為瘦削體型，體內(nèi)蓄積過多的脂肪簡略單純使動(dòng)脈軟化而惹起高血壓；且由于痛風(fēng)患者日常飲食上傾向攝取高脂、高熱量食物，我不知道痛風(fēng)專用藥。因而體內(nèi)的中性脂肪含量都相當(dāng)高，膽固醇值通常也都趕過正常圭臬，痛風(fēng)病的治療。是高脂血癥的好發(fā)族群之一。

　　【心肌壅閉/狹心癥】

　　痛風(fēng)患者的心臟血管簡略單純發(fā)活潑脈軟化的情形，招致血液無法富裕送達(dá)心臟，血液循環(huán)機(jī)能不良，惹起狹心癥或心肌壅閉的機(jī)率就特別高，更加是原來就患有高脂血癥的痛風(fēng)患者更是簡略單純發(fā)生心臟疾病。

　　【腦血管障礙】

　　異樣是導(dǎo)因于動(dòng)脈軟化的題目，判袂是在腦部發(fā)生。其癥狀包括頭痛、頭昏眼花、手腳發(fā)麻或痲痹等，嚴(yán)重的話，病人有掉認(rèn)識(shí)之虞，以至去逝，病患就診時(shí)除了血管攝影外，還需做腦部的CT、MRI搜檢。

　　痛風(fēng)病人除在醫(yī)生訓(xùn)誨下應(yīng)用恰當(dāng)藥物外，在日常生活中還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。

　　(1)、飲食方面結(jié)果要不要“忌口”，這是許多病人十分眷注的題目。固然食物中所含的嘌呤不是痛風(fēng)發(fā)病的要緊緣故，就是低嘌呤飲食7天后也僅能使血尿酸值消沉1-2毫克／分升，但是無局限的飲食可使血尿酸濃度快捷抵達(dá)隨時(shí)發(fā)作形態(tài)，因而，控制含嘌呤高的食物，裁減關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作次數(shù)如故是必需的。豬、牛、羊肉、火腿、香腸、雞、鴨、鵝、兔、鴿、沙丁魚、海鰻以及各種植物內(nèi)臟(肝、腎、心、肺、腸、腦)、骨髓、蛤、干貝、松花蛋、蟹等含嘌呤量高，應(yīng)盡量少吃，另外，火鍋中的肉類、海鮮和蔬菜等混合涮食，由于嘌呤具有很高的親水性，湯汁內(nèi)含有極高的嘌呤，亦應(yīng)少吃；魚蝦類、菠菜、蘑菇、香菇、香蕈、花生米、扁豆等含有中等量嘌呤，要少吃；大多半蔬菜、豆制品、各種水果、牛奶和奶制品、雞蛋、米飯等含嘌呤很少，當(dāng)然可能吃。應(yīng)多食堿性食物，如白菜、油菜、胡蘿卜與瓜類等，此類黃綠色蔬菜呈堿性，可鼓勵(lì)尿液中尿酸溶解，增加尿酸排出量，防止釀成尿酸性結(jié)石。

　　為鼓勵(lì)尿酸滲出，宜多飲水，要使每日尿量連結(jié)在2000毫升以上，因尿結(jié)石的發(fā)生和小便尿酸濃度及小便的酸堿度相關(guān)，必要時(shí)可服用堿性藥物，以防御尿結(jié)石的發(fā)生。

　　正經(jīng)忌酒，更加不能酗酒。酒中所含的乙醇能使血乳酸濃度降低，后者可腎小管對尿酸的分泌，藥理�？上�沉尿酸的排出；同時(shí)乙醇還能使尿酸分解增加。研究注腳，乙醇對痛風(fēng)的影響比膳食嚴(yán)重得多，特別是在饑餓后同時(shí)多量飲酒和高蛋白高嘌呤食物，�？扇瞧鹜达L(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作。縱然啤酒，因其中含有多量的嘌呤，也不宜飲用。

　　還應(yīng)注意:防止暴飲暴食或饑餓。不喝濃茶、咖啡等飲料。

　　(2)、妥善處置懲罰誘發(fā)身分，禁用或少用影響尿酸滲出的藥物。如青霉素、四環(huán)素、大劑量噻嗪類及氨苯喋啶等利尿藥、維生素B1和B2、胰島素和小劑量阿司匹林(每天小于2克)等。

　　(3)、主動(dòng)治療與痛風(fēng)相關(guān)的疾病。如高血壓、高血脂、糖尿病和冠心病等，防止體重超重。，瘦削者要主動(dòng)減肥，裁減熱量攝入，以消沉體重，糖量占總熱量的50％&mdlungburningthonh;60％以下，蛋白質(zhì)每千克圭臬體重1克左右。

　　(4)、臨床上�？梢姷酵达L(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作往往與病人長途步行、關(guān)節(jié)扭傷、穿鞋不適及過度活動(dòng)等身分相關(guān)，這可能與局部組織損傷后，尿酸鹽的零落所致。因而，痛風(fēng)病人應(yīng)注意勞逸連接，防止過勞、心靈危機(jī)、感染、手術(shù)、穿鞋要暢快，痛風(fēng)如何根治。勿使關(guān)節(jié)損傷等。普通不主張痛風(fēng)病人到場跑步等較強(qiáng)的體育磨練，或舉行長途步行旅游。