三叉神經(jīng)痛的病因

    血管壓迫與三叉神經(jīng)痛之間有肯定的關(guān)系，有或無(wú)三叉神經(jīng)痛的同齡人血管接觸有質(zhì)和量的區(qū)別。所謂壓迫指血管在神經(jīng)根上形成壓跡或引起神經(jīng)根扭曲變形。三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣和舌咽神經(jīng)痛是因?yàn)橄鄳?yīng)的顱神經(jīng)在根部受到血管搏動(dòng)性壓迫所致，該區(qū)對(duì)搏動(dòng)性和跨過(guò)性壓迫特別敏感，而該區(qū)以外的附近神經(jīng)軸因有雪旺氏細(xì)胞包裹不會(huì)發(fā)生微血管壓迫，動(dòng)脈粥樣硬化性動(dòng)脈延長(zhǎng)會(huì)加重這個(gè)過(guò)程
    血管壓迫學(xué)說(shuō)
    即病因在半月節(jié)到橋腦之間的后根部門(mén)，文獻(xiàn)講演多傾向于附近病變，有以下學(xué)說(shuō)：①機(jī)械性壓迫或牽拉三叉神經(jīng)根，主要是鄰近的血管壓迫三叉神經(jīng)根。②動(dòng)脈硬化引起三叉神經(jīng)的供血不足。③多發(fā)性硬化或自發(fā)性脫髓鞘疾病。④家族性三叉神經(jīng)痛。多數(shù)臨床資料表明血管壓迫三叉神經(jīng)根是原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的主要病因。
    附近性病因
    三叉神經(jīng)痛的陣發(fā)性提示一種感覺(jué)性癲癇樣的放電，放電部位可能在三叉神經(jīng)脊束核內(nèi)或中樞其它部位。三叉神經(jīng)痛的溘然發(fā)生發(fā)火、持續(xù)時(shí)間短暫、有扳機(jī)點(diǎn)、抗癲癇治療有效、加之在痛苦悲傷發(fā)生發(fā)火時(shí)中腦處記實(shí)到局灶性癲癇樣放電均支持中樞性病因?qū)W說(shuō)。但此學(xué)說(shuō)難以解釋臨床所見(jiàn)的很多現(xiàn)象。
    中樞性病因
    尚無(wú)一致意見(jiàn)。過(guò)去以為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛并無(wú)特殊病理改變。近年來(lái)對(duì)三叉神經(jīng)痛的病因有了進(jìn)一步的熟悉，大致歸納為以下兩種原因：
    病因
    原發(fā)性三叉神經(jīng)痛多發(fā)生于成年及老年人，發(fā)病率1.8‰，70-80%病例發(fā)生于40歲以上，高峰春秋為50歲組，女性略多于男性，大多為單側(cè)，右側(cè)多于左側(cè)，5%以下為雙側(cè)。痛苦悲傷多由一側(cè)上頜支或下頜支開(kāi)始，逐漸擴(kuò)散到兩支，甚至三支均受累。