脈管炎的治療

 　　在治療上一般遵循中西醫(yī)結(jié)合治療三原則：

　　1改善血液循環(huán)

　　血栓閉塞性脈管炎是慢性缺血性疾病，尤其是穩(wěn)定型病人，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療方法，以活血化瘀法、補(bǔ)氣養(yǎng)血法和溫經(jīng)散寒法相結(jié)合為主治療，以擴(kuò)張血管，緩解血管痙攣，促進(jìn)肢體側(cè)支循環(huán)建立，從而改善肢體血液循環(huán)，增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力，使疾病逐漸愈合。這是臨床治療的基本原則。

　　2控制病情發(fā)展

　　對(duì)急性活動(dòng)型和遷延型病人，中西醫(yī)結(jié)合治療，以清熱解毒法、活血化瘀法和鎮(zhèn)經(jīng)通絡(luò)法(蟲類藥物)相結(jié)合為主治療，以及使用抗血小板劑、抗凝劑、纖溶劑、腎上腺皮質(zhì)激素等，以消除急性血管炎癥，降低血液的粘滯程度，增強(qiáng)和調(diào)整機(jī)體的免疫功能，對(duì)控制病變活動(dòng)和扭轉(zhuǎn)病變進(jìn)程都有作用。

　　3控制壞疽感染

　　對(duì)嚴(yán)重壞疽感染型病人，中西醫(yī)結(jié)合治療，以清熱解毒法為主，佐以養(yǎng)陰、涼血、活血法治療，以及選用有效抗生素、糖皮質(zhì)激素類，輸液輸血等，及時(shí)切除壞死組織，以控制肢體壞疽繼發(fā)感染，和增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力。

　　另外，張教授說(shuō)，對(duì)急性活動(dòng)型、嚴(yán)重壞疽感染型病人，均不適宜用活血化瘀法治療。如過(guò)多使用活血化瘀藥物，可激惹血管炎癥，加快毒素吸收，使血小板粘附聚集性增強(qiáng)，促使血液凝固性增高，血流緩慢，可使血栓形成，加重肢體微循環(huán)障礙。

　　內(nèi)服方

　　一、雞血藤30克，元參、雙花各60克，甘草、乳香各30克，土茯苓60克。水煎服，每日1劑，日服2次。本方功能清熱解毒，活血化瘀，適用于血栓閉塞性脈管炎。

　　二、金銀花、玄參、蒲公英各90克，丹參60克，川芎、路路通、皂刺、茯苓各20克，全蝎5克，水蛭、甘草各10克。水煎服，每日1劑，分早、中、晚3次溫服。20天為1療程。一般服藥2~3個(gè)療程即可治愈。

　　三、茜草、丹參各12克，地鱉6克，王不留行12克，木瓜9克。薏米仁20克，清風(fēng)藤、川牛膝各9克，茯苓12克，黃柏6克。水煎服，每日1劑，日服2次。本方為翁延芥方，功能通絡(luò)利濕，活血化瘀，適用于血栓閉塞性脈管炎。

　　四、當(dāng)歸10克，乳香10克，黃芪30克，銀花60克，劉寄奴12克，甘草30克，桃仁10克，元參30克，牛膝10克。水煎服，每日1劑，口服3次。

　　本方功能清熱解毒，涼血化瘀，適用于血栓閉塞性脈管炎。 哈市南崗區(qū)龍江街97號(hào)3—602王云志

　　五、赤芍藥3克、川芎3克、桃仁6克、紅花9克、生姜9克、老蔥3根、大棗7枚、麝香0.15克。

　　前七味用黃酒250克，煎至50克，去渣，入麝香微煎，臨臥服。 本方功能活血通竅。

　　六、金銀花30克、玄參30克、當(dāng)歸15克、甘草10克。水煎服。

　　本方功能清熱解毒，活血止痛。

　　其他

　　勃氏運(yùn)動(dòng)：患者仰臥，將患肢抬高45度l0～20秒后，坐起垂足于床邊2～15秒，并活動(dòng)足和趾10余次，然后再仰臥床上20秒。如此程序練習(xí)5～6次，每日數(shù)回。

　　走路：患者可以根據(jù)自己的情況，走到腿部出現(xiàn)輕微的疼痛后停下來(lái)休息一會(huì)，緩解后繼續(xù)走至下一次疼痛出現(xiàn)，一天可以走1～2公里，逐日適當(dāng)增加行走的距離，長(zhǎng)期堅(jiān)持，能有效地增加耐力。并逐步促進(jìn)患肢的血液循環(huán)。

　　食療方

　　一、豬蹄1只，毛冬青根150克，雞血藤、丹參各50克。加水共煮至蹄爛，去藥渣，吃肉飲湯。

　　本方活血通脈，適用于血栓閉塞性脈管炎患者。

　　二、活蝸牛，將其洗凈，連同殼搗爛如泥狀，敷于潰爛面上，以濕紗布蓋上，每日換藥1次。

　　本方通經(jīng)活絡(luò)，祛腐生肌，適用于血栓閉塞性脈管炎。

　　三、母雞1只(2~3斤)，當(dāng)歸20克，醪汁100克。殺雞去毛及內(nèi)臟，洗凈，開水煮去血水撈出，再換3斤水放鍋中小火燉，加醪汁、當(dāng)歸，蓋嚴(yán)燉3小時(shí)即成。雞香味濃，汁鮮可口。

　　四、蟾蜍。將其去腸雜洗凈，人鍋煮爛去骨，和面粉做成丸藥，不拘分量可隨時(shí)服用。

　　五、山雞肉250克加水煮八成熟，再加桂枝10克、紅花15克共燉。食肉飲湯，可作中、晚餐菜肴食用。功能溫陽(yáng)散寒，活血通絡(luò)。主治陽(yáng)虛寒凝型血栓閉塞性脈管炎;癥見肢端發(fā)涼、疼痛、酸脹、麻木，間歇性破行，患者局部皮膚溫度下降，皮膚顏色蒼白或萎黃，中、小動(dòng)脈(趺陽(yáng)脈、太溪脈、腘動(dòng)脈)搏動(dòng)減弱或消失，舌質(zhì)淡紫，苔白潤(rùn)，脈弦緊。

　　外用方

　　一、透骨草100克、紅花100克、金銀花100克、黃柏100克，用等量米醋和溫開水將藥拌濕裝入布代中(布代大小根據(jù)患者部分大小)敷于患處，用熱水代蓋在中藥代上保持一定溫度每次熱敷半小時(shí)，每天一次，一般一個(gè)月可痊愈，每付藥可用10天再換一次藥(夏季一付藥只能用5天)。

　　二、生石膏250克，桐油100毫升。用法用量：將石膏研末，加桐油調(diào)成糊狀，勻敷患處，外裹消毒紗布。每日換藥1次。敷藥時(shí)注意：患部如有潰破，需將潰破口敷平;換藥時(shí)，先用濃度為15%的溫鹽開水洗凈，拭干患處，然后敷藥糊;

　　用本方時(shí)，桐油質(zhì)地黏稠，只需與生石膏粉多拌和數(shù)次，即可調(diào)勻。切勻?qū)⑼┯图訜崛刍�，以免桐油變質(zhì)影響療效和引起急性皮炎。

　　三、生大黃(研末過(guò)羅成細(xì)粉)100克、芒硝(研細(xì)末)100克。將二藥1：1混勻，用雞蛋清調(diào)整成糊狀，對(duì)敷患處，12小時(shí)換一次藥，一般3-4次可愈。

　　四、細(xì)辛：生姜、草烏、半夏各30克，用60度白酒浸泡七天，擦患處一天三次，一月根治。