頸椎病的癥狀有哪些？

 　　頸椎病的癥狀非常豐富，多樣而復(fù)雜，多數(shù)患者開始癥狀較輕，在以后逐漸加重，也有部分癥狀較重者。這是與所患頸椎病的類型有關(guān)，但往往單純的類型少，以一個(gè)類型為主暨有一個(gè)到幾個(gè)類型混合在一起，稱為混合型頸椎病，所以說癥狀是非常豐富，多樣而復(fù)雜的。

　　 它的主要癥狀是頭、頸、肩、背、手臂酸痛，頸脖子僵硬，活動(dòng)受限。頸肩酸痛可放射至頭枕部和上肢，有的伴有頭暈，房屋旋轉(zhuǎn)，重者伴有惡心嘔吐，臥床不起，少數(shù)可有眩暈，猝倒。有的一側(cè)面部發(fā)熱，有時(shí)出汗異常。肩背部沉重感，上肢無力，手指發(fā)麻，肢體皮膚感覺減退，手握物無力，有時(shí)不自覺的握物落地。另一些病人下肢無力，行走不穩(wěn)，二腳麻木，行走時(shí)如踏棉花的感覺。當(dāng)頸椎病累及交感神經(jīng)時(shí)可出現(xiàn)頭暈、頭痛、視力模糊，二眼發(fā)脹、發(fā)干、二眼張不開、耳鳴、耳堵、平衡失調(diào)、心動(dòng)過速、心慌，胸部緊朿感，有的甚至出現(xiàn)胃腸脹氣等癥狀。有少數(shù)人出現(xiàn)大、小便失控，性功能障礙，甚至四肢癱瘓。也有吞咽困難，發(fā)音困難等癥狀。這些癥狀與發(fā)病程度，發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)短，個(gè)人的體質(zhì)有一定關(guān)系。多數(shù)起病時(shí)輕且不被人們所重視，多數(shù)能自行恢復(fù)，時(shí)輕時(shí)重，只有當(dāng)癥狀繼續(xù)加重而不能逆轉(zhuǎn)時(shí)，影響工作和生活時(shí)才引起重視。如果疾病久治不愈，會(huì)引起心理傷害，產(chǎn)生失眠、煩躁、發(fā)怒、焦慮、憂郁等癥狀。

　　 臨床出現(xiàn)頸椎病的癥狀，但也要與非頸椎病引起的癥狀相鑒別。如同樣有眩暈癥狀，應(yīng)先排除耳源性眩暈，美尼攸氏癥，前庭功能紊亂，聽神經(jīng)瘤等。還有腦源性眩暈，眼源性眩暈。此外同樣是頸肩上肢痛，也要與諸如落枕、肩周炎，胸廓出口綜合癥，網(wǎng)球肘，腕管綜合癥。風(fēng)濕性肌、關(guān)節(jié)炎，脊柱炎腫瘤等相鑒別。

　　【臨床檢查】

　　包括以下幾個(gè)方面。

　　 （1）壓痛點(diǎn)椎旁或棘突壓痛，壓痛位置一般與受累節(jié)段相一致。

　　 （2）頸椎活動(dòng)范圍即進(jìn)行前屈、后伸、側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)活動(dòng)的檢查。神經(jīng)根型頸椎病者頸部活動(dòng)受限比較明顯，而椎動(dòng)脈型頸椎病者在某一方向活動(dòng)時(shí)可出現(xiàn)眩暈。

　　 （3）椎間扎擠壓試驗(yàn)讓患．者頭向患側(cè)傾斜，檢查者左手掌平放于患者頭頂部，右手握掌輕叩擊左手臂背側(cè)，如出現(xiàn)根性痛或麻木則為陽性。在神經(jīng)根癥狀較重者則雙手輕壓頭部即可出現(xiàn)疼痛、麻木表現(xiàn)或加劇。

　　 （4）椎間扎分離試驗(yàn)對(duì)疑有根性癥狀者，患者坐位，雙手托住頭部并向上牽引，如出現(xiàn)上肢疼痛麻木減輕者則為陽性。

　　 （5）神經(jīng)根牽拉試驗(yàn)．又稱臂叢牽拉試驗(yàn)，患者坐位，頭轉(zhuǎn)向健側(cè)，檢查者一手抵住耳后部，一手握住手腕向相反方向牽拉，如出現(xiàn)肢體麻木或放射痛即為陽性

　　 （6）霍夫曼民征檢查右手輕托患者之前臂，一手中食指夾住其中指，用拇指叩擊中指指甲部，若出現(xiàn)陽性即四指屈曲反射，則說明預(yù)部脊髓、神經(jīng)損傷。

　　 （7）旋頸試驗(yàn)又稱椎動(dòng)脈扭曲試驗(yàn)，病人坐位，做主動(dòng)旋轉(zhuǎn)頸部活動(dòng)，反復(fù)幾次。若出現(xiàn)嘔吐或突然跌倒，即為試驗(yàn)陽性，提示為椎動(dòng)脈型頸椎病。

　　 （8）感覺障礙檢查對(duì)頸椎病人做皮膚感覺檢查有助于了解病變的程度。不同部位出現(xiàn)的感覺障礙可確定病變頸椎的節(jié)段；疼痛一般在早期出現(xiàn)，出現(xiàn)麻木時(shí)已進(jìn)入中期，感覺完全消失已處在病變的后期。

　　 （9）肌力的檢查頸椎病損傷神經(jīng)根或脊髓者，肌力均下降，若失去神經(jīng)支配則肌力可為零。根據(jù)各肌肉支配的神經(jīng)不同可判斷神經(jīng)損傷的部位及節(jié)段。

　　頸椎病的特殊檢查

　　 頸椎病的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)及影象檢查，但在條件許可時(shí)，借用一些輔助方法，可對(duì)確定病變的性質(zhì)、部位及鑒別診斷有一定幫助，如奎根氏試驗(yàn)、脊髓造影、椎動(dòng)脈造影、選擇性脊髓動(dòng)脈造影、頸椎靜脈造影等。

　　 奎根氏試驗(yàn)即通過腰4～5穿刺達(dá)椎管內(nèi)珠網(wǎng)膜下腔而測(cè)定腦脊液的壓力來斷定有無梗阻。也可以從腦脊液生化檢查中根據(jù)其蛋白量的升高來推斷其梗阻程度，了解脊髓受壓情況，從而有助于頸椎病的診斷和鑒別診斷。

　　 脊髓造影，是向椎管內(nèi)注入碘制劑或空氣來進(jìn)行脊髓造影。它有助于對(duì)椎管及椎管內(nèi)各種疾患的診斷和鑒別診斷，如脊髓本身疾病、腫瘤、頸椎病所致的脊髓受壓及椎管測(cè)量等；還可以明確脊髓受壓部位與范圍。但由于椎管穿刺本身可引起一系列副作用，使用造影劑可出現(xiàn)各種反應(yīng)，具有一定危險(xiǎn)性，臨床要從嚴(yán)掌握。

　　 椎動(dòng)脈造影是通過椎動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈，進(jìn)行穿刺造影，或者切開肱動(dòng)脈或股動(dòng)脈進(jìn)行插管造影。主要用于椎動(dòng)脈型頸椎病的診斷和鑒別診斷。同時(shí)也是減壓術(shù)前的常規(guī)檢查，可確定施術(shù)部位及范圍。

　　 選擇性脊髓動(dòng)脈造影是根據(jù)病情挑選直接向頸髓供血的動(dòng)脈注入適量造影劑，根據(jù)其造影結(jié)果可確定腫瘤部位，診斷脊髓血管畸形、脊髓缺血、椎體后緣致壓物等。

　　 頸椎靜脈造影即將造影劑由胸鎖乳突肌內(nèi)緣直接注入椎體內(nèi)，通過靜脈回流，顯示出椎外靜脈和椎內(nèi)靜脈的形態(tài)和流速等變化，據(jù)此推斷椎管內(nèi)外病變情況，對(duì)頸椎病合并脊髓癥狀者尤為適用。

　　頸椎病治療五大誤區(qū)

　　由于人們工作壓力越來越大，頸椎病發(fā)病率不斷升高，而且有年輕化的趨勢(shì)，特別是經(jīng)常低頭工作和長(zhǎng)時(shí)間固定姿勢(shì)的人群，如文員、教師、記者等。

　　盲目按摩頸椎越治越重

　　 30歲的王先生是中學(xué)的老師，負(fù)責(zé)三個(gè)班的教學(xué)任務(wù)，又是班主任，平時(shí)總是忙于各種各樣的事情，每天不但要備好課，還要改作業(yè)，時(shí)間一長(zhǎng)，總覺得脖子有些不舒服，但由于工作實(shí)在太忙，總抽不出時(shí)間去醫(yī)院，只好利用工作休息的時(shí)間，到旁邊的小診所去按摩。也沒做任何檢查，那里的醫(yī)生就開始按摩，并說頸椎嚴(yán)重勞損，要進(jìn)行頸椎復(fù)位才行。開始王先生還覺得效果不錯(cuò)，每次回來，都覺得頭腦輕松了許多，只是好景不長(zhǎng)，過了幾天，脖子卻疼得更嚴(yán)重了，最后，甚至到了這種地步，第一天剛按摩完，第二天脖子活動(dòng)就不太方便了。王老師到醫(yī)院一檢查，原來他是天生的頸椎不穩(wěn)定，盲目地按摩導(dǎo)致了病情加重。

　　診治存在五大誤區(qū)

　　 武警醫(yī)院骨科專家龍?jiān)瓷�介紹說，頸椎病是頸椎間盤因多種原因發(fā)生了改變，從而剌激或壓迫鄰近組織，并引起人們身體發(fā)生一系列的癥狀的綜合征。頸椎病由于發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，癥狀繁多，一般分為軟組織型、神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、交感型、脊髓型五種。類型不同，治療方法也有所不同，目前在頸椎病的診治上仍存在五大誤區(qū)：

　　 1、不恰當(dāng)?shù)姆磸?fù)牽引。 頸部牽引是目前治療頸椎病較有效的方法之一，但不恰當(dāng)?shù)姆磸?fù)牽引可導(dǎo)致頸椎附著的韌帶松弛，加快退行性病變，降低了頸椎的穩(wěn)定性。

　　 2、反復(fù)盲目按摩、復(fù)位。 頸椎病發(fā)病機(jī)理復(fù)雜，在做按摩復(fù)位治療前必須要排除椎管狹窄、嚴(yán)重的椎間盤突出、頸椎不穩(wěn)定等等，脊髓型頸椎病絕對(duì)禁止重力按摩和復(fù)位，否則極易加重癥狀，甚至可導(dǎo)致截癱。

　　 3、在治療過程中不注意頸椎生理彎曲的恢復(fù)。 盲目牽引，使頸部的肌肉韌帶等長(zhǎng)期處于非生理狀態(tài)，會(huì)造成慢性損害，所以在治療過程中應(yīng)注意頸椎生理彎曲的恢復(fù)和保持。建議采用藥枕、藥袋進(jìn)行綜合治療，絕大部分生理彎曲恢復(fù)，癥狀消失。

　　 4、過于夸大非手術(shù)治療方法的效果。

　　 5、輕視頸椎病的預(yù)防。 長(zhǎng)期固定一個(gè)姿勢(shì)，容易造成頸部軟組織勞損，漸發(fā)展為頸椎病。

　　頸椎病的預(yù)防

　　 1、徹底糾正“高枕無憂”的錯(cuò)誤觀點(diǎn)。人一生至少有1／4－1／3的時(shí)間在床上度過，選擇通透性強(qiáng)，符合生理彎曲，高度適中的枕頭十分重要。建議采用根據(jù)生理彎曲設(shè)計(jì)的藥枕，既可幫助恢復(fù)和保持生理彎曲，又可將治療保健帶入到休息時(shí)間，做到治療、休息兩不誤；

　　 2、避免用太軟的床墊，防止長(zhǎng)時(shí)間使頸椎處于非生理彎曲；

　　 3、工作中定期改變頭頸部體位，頭頸部可向相反方向作半分鐘至數(shù)分鐘的活動(dòng)，及時(shí)消除疲勞；

　　 4、定期抬頭遠(yuǎn)視，每當(dāng)?shù)皖^或伏案工作時(shí)間過長(zhǎng)，應(yīng)抬頭遠(yuǎn)視數(shù)分鐘，