青島新醫(yī)改十二五規(guī)劃：3年內(nèi)市民看病只需自掏25%

　　大醫(yī)院要賣“便宜藥”

　　今年我市將繼續(xù)擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍，逐步將符合要求的村衛(wèi)生室、承擔(dān)基本醫(yī)藥和公共衛(wèi)生職責(zé)的公立醫(yī)院、企業(yè)醫(yī)院均納入基本藥物制度實(shí)施范圍，鼓勵(lì)公立醫(yī)院和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用基本藥物，不斷提高基本藥物的配備和使用比例。據(jù)介紹，實(shí)施國家基本藥物制度以來，我市各級(jí)財(cái)政投入資金4.7億元，保障政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行。基本藥物實(shí)行零差率銷售，藥品價(jià)格水平總體下降35%。門診均次費(fèi)用下降41.3%、住院日均費(fèi)用下降21.8%、門急診人次上升22%。

　　記者從市衛(wèi)生局了解到，我市衛(wèi)生局直屬的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)開始銷售基本藥物?！拔覀兪嵌?jí)醫(yī)院，按規(guī)定要配備80%的基本藥物，也就是400余種，現(xiàn)在的配備量逐漸提高。”三醫(yī)藥劑科負(fù)責(zé)人介紹，基本藥物的配備比例是強(qiáng)制要求，但允許逐步實(shí)現(xiàn)，現(xiàn)在三醫(yī)的基本藥物銷售額比例已經(jīng)達(dá)到近35%。

　　公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)漲到50元

　　在新醫(yī)改規(guī)劃中，我市將逐步提高人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，2015年達(dá)到50元以上，目前該標(biāo)準(zhǔn)為人均每年25元，免費(fèi)為城鄉(xiāng)居民提供健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、高血壓等慢性病管理、重性精神疾病管理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，增加符合我市實(shí)際的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。

　　醫(yī)生收入嚴(yán)禁與藥品掛鉤

　　在公立醫(yī)院體制改革上，將按照政事分開、管辦分開的要求，落實(shí)縣級(jí)公立醫(yī)院經(jīng)營管理和用人自主權(quán)。

　　在醫(yī)院的內(nèi)部分配方面，我市將建立健全以崗位職責(zé)履行和任務(wù)完成情況、服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部分配機(jī)制，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。提高人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例，提高醫(yī)務(wù)人員待遇。院長及醫(yī)院管理層薪酬由政府辦醫(yī)主體或授權(quán)理事會(huì)確定，與所在單位工作人員的績效工資水平保持合理關(guān)系。嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤。

　　109萬適齡婦女普查兩癌

　　在提升現(xiàn)有項(xiàng)目水平的情況下，我市將逐步增加重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目，按照國家實(shí)施重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目的總體部署，繼續(xù)開展國家免疫規(guī)劃，艾滋病和結(jié)核病等重大傳染病防治，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助、適齡婦女“兩癌”（宮頸癌、乳腺癌）檢查、白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)、農(nóng)村婦女免費(fèi)補(bǔ)服葉酸、農(nóng)村衛(wèi)生廁所改造、水質(zhì)監(jiān)測(cè)和預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播等重大公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)。農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率穩(wěn)定在99%以上。逐步擴(kuò)大兩癌檢查項(xiàng)目的受益人數(shù)，“十二五”期間完成全市約109萬適齡婦女的首輪普查任務(wù)。

　　預(yù)約掛號(hào)全市統(tǒng)一平臺(tái)

　　患者在家中掛號(hào)，到院就可就診，這是衛(wèi)生部門對(duì)全市預(yù)約掛號(hào)統(tǒng)一平臺(tái)的設(shè)想。市醫(yī)改辦有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，我市下一步將從全市范圍內(nèi)簡化掛號(hào)、就診、檢查、收費(fèi)、取藥等醫(yī)療服務(wù)流程，全面推行便民惠民措施。實(shí)施健康信息工程，加快公立醫(yī)院信息化建設(shè)，建立區(qū)域統(tǒng)一預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)，2015年預(yù)約診療率達(dá)到40%以上，縮短病人等候時(shí)間。

　　每個(gè)街道辦建一所社區(qū)醫(yī)院

　　市醫(yī)改辦有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，我市今年將積極推廣醫(yī)保就醫(yī)“一卡通”，方便參保人員就醫(yī)，基本實(shí)現(xiàn)參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)和省內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用異地即時(shí)結(jié)算，加快推進(jìn)以異地安置退休人員為重點(diǎn)的跨省醫(yī)療費(fèi)用異地即時(shí)結(jié)算，推進(jìn)職工醫(yī)保制度內(nèi)跨區(qū)域轉(zhuǎn)移接續(xù)，加強(qiáng)各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的銜接。

　　政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)上，在3年醫(yī)改建設(shè)的基礎(chǔ)上，七區(qū)在2015年底前，按每個(gè)街道辦事處規(guī)劃設(shè)置1所實(shí)施基本藥物制度并承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)職能的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，有條件的區(qū)力爭實(shí)現(xiàn)每個(gè)街道辦事處1所政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。五市到2015年，實(shí)現(xiàn)每個(gè)街道都有政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。

　　市民得大病政府來救助

　　記者從新醫(yī)改會(huì)議上獲悉，我市將逐步擴(kuò)大低保邊緣家庭救助范圍，對(duì)救助對(duì)象在政策范圍內(nèi)住院自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用的救助比例要達(dá)到70%以上。制訂低收入家庭成員患重特大疾病和罕見病的醫(yī)療救助辦法。建立城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助即時(shí)結(jié)算服務(wù)系統(tǒng)，依托醫(yī)保（新農(nóng)合）結(jié)算服務(wù)平臺(tái)，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)付費(fèi)時(shí)直接給予醫(yī)療救助。為了讓因病致貧農(nóng)民減輕負(fù)擔(dān)，我市還制定出臺(tái)新農(nóng)合重大疾?。ê币娂膊。┍Ｕ险?，全面推開終末期腎病、兒童白血病、兒童先天性心臟病等21類重大疾病（罕見?。┍Ｕ?，將其納入救助試點(diǎn)范圍，經(jīng)新農(nóng)合報(bào)銷后，個(gè)人自負(fù)費(fèi)用年度累計(jì)超過一定數(shù)額的，對(duì)超出部分給予一定比例的救助。

　　破除以藥養(yǎng)醫(yī)補(bǔ)貼辦法敲定

　　我市今年確定即墨市和膠南市為試點(diǎn)區(qū)域，試點(diǎn)破除以藥補(bǔ)醫(yī)，將藥品加成利潤全部讓給患者，但在市政府尚未出臺(tái)相關(guān)文件，物價(jià)部門也未出政策之前，兩市衛(wèi)生部門雖然制定了實(shí)施方案，但卻遲遲未能推行。在昨天的新醫(yī)改工作會(huì)議上，我市首次明確將改革公立醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制，即將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道，改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道，實(shí)行醫(yī)藥分開，取藥藥品加成的新政策。醫(yī)院由此減少的合理收入或形成的虧損通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格、增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償。同時(shí)，調(diào)整后的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，以確保合理增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入的同時(shí)，不增加患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。增加的政府投入由中央財(cái)政和市級(jí)財(cái)政給予一定補(bǔ)助，區(qū)市財(cái)政也將根據(jù)實(shí)際情況增加投入。

　　“以即墨市人民醫(yī)院為例，每年藥品的銷售額是2.5億元，按照15%的藥品銷售加成，利潤約為4350萬元。”即墨市人民醫(yī)院有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，為患者省下的錢如何既能補(bǔ)上，又不增加患者負(fù)擔(dān)，這需要一個(gè)良好的運(yùn)行機(jī)制。對(duì)此即墨市衛(wèi)生局有關(guān)負(fù)責(zé)人分析說，補(bǔ)貼公立醫(yī)院的藥品零差率銷售，目前規(guī)劃了相應(yīng)方案，其中包括財(cái)政補(bǔ)貼，但并非全額補(bǔ)貼，還需要公立醫(yī)院內(nèi)部機(jī)制來應(yīng)對(duì)，下一步將根據(jù)物價(jià)部門的相應(yīng)政策調(diào)整收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)保報(bào)銷水平的變化，也要根據(jù)人社部門的政策來執(zhí)行。即墨市有關(guān)部門最近完成的測(cè)算顯示，即墨市的4家縣級(jí)醫(yī)院，取消全部藥品的銷售加成后，造成的 “虧損”將達(dá)到7000余萬元。(記者 陳珂 實(shí)習(xí)生 李璐)