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青島新醫(yī)改十二五規(guī)劃:3年內(nèi)市民看病只需自掏25%

來(lái)源:青島早報(bào)-- 2012-07-27 06:15:43 字號(hào):TT

  大醫(yī)院要賣(mài)“便宜藥”

  今年我市將繼續(xù)擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍,逐步將符合要求的村衛(wèi)生室、承擔(dān)基本醫(yī)藥和公共衛(wèi)生職責(zé)的公立醫(yī)院、企業(yè)醫(yī)院均納入基本藥物制度實(shí)施范圍,鼓勵(lì)公立醫(yī)院和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用基本藥物,不斷提高基本藥物的配備和使用比例。據(jù)介紹,實(shí)施國(guó)家基本藥物制度以來(lái),我市各級(jí)財(cái)政投入資金4.7億元,保障政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行?;舅幬飳?shí)行零差率銷(xiāo)售,藥品價(jià)格水平總體下降35%。門(mén)診均次費(fèi)用下降41.3%、住院日均費(fèi)用下降21.8%、門(mén)急診人次上升22%。

  記者從市衛(wèi)生局了解到,我市衛(wèi)生局直屬的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)開(kāi)始銷(xiāo)售基本藥物。“我們是二級(jí)醫(yī)院,按規(guī)定要配備80%的基本藥物,也就是400余種,現(xiàn)在的配備量逐漸提高?!比t(yī)藥劑科負(fù)責(zé)人介紹,基本藥物的配備比例是強(qiáng)制要求,但允許逐步實(shí)現(xiàn),現(xiàn)在三醫(yī)的基本藥物銷(xiāo)售額比例已經(jīng)達(dá)到近35%。

  公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)漲到50元

  在新醫(yī)改規(guī)劃中,我市將逐步提高人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),2015年達(dá)到50元以上,目前該標(biāo)準(zhǔn)為人均每年25元,免費(fèi)為城鄉(xiāng)居民提供健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、高血壓等慢性病管理、重性精神疾病管理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,增加符合我市實(shí)際的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。

  醫(yī)生收入嚴(yán)禁與藥品掛鉤

  在公立醫(yī)院體制改革上,將按照政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)的要求,落實(shí)縣級(jí)公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理和用人自主權(quán)。

  在醫(yī)院的內(nèi)部分配方面,我市將建立健全以崗位職責(zé)履行和任務(wù)完成情況、服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部分配機(jī)制,體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。提高人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例,提高醫(yī)務(wù)人員待遇。院長(zhǎng)及醫(yī)院管理層薪酬由政府辦醫(yī)主體或授權(quán)理事會(huì)確定,與所在單位工作人員的績(jī)效工資水平保持合理關(guān)系。嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤。

  109萬(wàn)適齡婦女普查兩癌

  在提升現(xiàn)有項(xiàng)目水平的情況下,我市將逐步增加重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目,按照國(guó)家實(shí)施重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目的總體部署,繼續(xù)開(kāi)展國(guó)家免疫規(guī)劃,艾滋病和結(jié)核病等重大傳染病防治,農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助、適齡婦女“兩癌”(宮頸癌、乳腺癌)檢查、白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)、農(nóng)村婦女免費(fèi)補(bǔ)服葉酸、農(nóng)村衛(wèi)生廁所改造、水質(zhì)監(jiān)測(cè)和預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播等重大公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)。農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率穩(wěn)定在99%以上。逐步擴(kuò)大兩癌檢查項(xiàng)目的受益人數(shù),“十二五”期間完成全市約109萬(wàn)適齡婦女的首輪普查任務(wù)。

  預(yù)約掛號(hào)全市統(tǒng)一平臺(tái)

  患者在家中掛號(hào),到院就可就診,這是衛(wèi)生部門(mén)對(duì)全市預(yù)約掛號(hào)統(tǒng)一平臺(tái)的設(shè)想。市醫(yī)改辦有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,我市下一步將從全市范圍內(nèi)簡(jiǎn)化掛號(hào)、就診、檢查、收費(fèi)、取藥等醫(yī)療服務(wù)流程,全面推行便民惠民措施。實(shí)施健康信息工程,加快公立醫(yī)院信息化建設(shè),建立區(qū)域統(tǒng)一預(yù)約掛號(hào)平臺(tái),2015年預(yù)約診療率達(dá)到40%以上,縮短病人等候時(shí)間。

  每個(gè)街道辦建一所社區(qū)醫(yī)院

  市醫(yī)改辦有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,我市今年將積極推廣醫(yī)保就醫(yī)“一卡通”,方便參保人員就醫(yī),基本實(shí)現(xiàn)參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)和省內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用異地即時(shí)結(jié)算,加快推進(jìn)以異地安置退休人員為重點(diǎn)的跨省醫(yī)療費(fèi)用異地即時(shí)結(jié)算,推進(jìn)職工醫(yī)保制度內(nèi)跨區(qū)域轉(zhuǎn)移接續(xù),加強(qiáng)各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的銜接。

  政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)上,在3年醫(yī)改建設(shè)的基礎(chǔ)上,七區(qū)在2015年底前,按每個(gè)街道辦事處規(guī)劃設(shè)置1所實(shí)施基本藥物制度并承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)職能的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,有條件的區(qū)力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)每個(gè)街道辦事處1所政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。五市到2015年,實(shí)現(xiàn)每個(gè)街道都有政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。

  市民得大病政府來(lái)救助

  記者從新醫(yī)改會(huì)議上獲悉,我市將逐步擴(kuò)大低保邊緣家庭救助范圍,對(duì)救助對(duì)象在政策范圍內(nèi)住院自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用的救助比例要達(dá)到70%以上。制訂低收入家庭成員患重特大疾病和罕見(jiàn)病的醫(yī)療救助辦法。建立城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助即時(shí)結(jié)算服務(wù)系統(tǒng),依托醫(yī)保(新農(nóng)合)結(jié)算服務(wù)平臺(tái),在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)付費(fèi)時(shí)直接給予醫(yī)療救助。為了讓因病致貧農(nóng)民減輕負(fù)擔(dān),我市還制定出臺(tái)新農(nóng)合重大疾?。ê币?jiàn)疾病)保障政策,全面推開(kāi)終末期腎病、兒童白血病、兒童先天性心臟病等21類(lèi)重大疾病(罕見(jiàn)?。┍U?,將其納入救助試點(diǎn)范圍,經(jīng)新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)后,個(gè)人自負(fù)費(fèi)用年度累計(jì)超過(guò)一定數(shù)額的,對(duì)超出部分給予一定比例的救助。

  破除以藥養(yǎng)醫(yī)補(bǔ)貼辦法敲定

  我市今年確定即墨市和膠南市為試點(diǎn)區(qū)域,試點(diǎn)破除以藥補(bǔ)醫(yī),將藥品加成利潤(rùn)全部讓給患者,但在市政府尚未出臺(tái)相關(guān)文件,物價(jià)部門(mén)也未出政策之前,兩市衛(wèi)生部門(mén)雖然制定了實(shí)施方案,但卻遲遲未能推行。在昨天的新醫(yī)改工作會(huì)議上,我市首次明確將改革公立醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制,即將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道,改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道,實(shí)行醫(yī)藥分開(kāi),取藥藥品加成的新政策。醫(yī)院由此減少的合理收入或形成的虧損通過(guò)調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格、增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償。同時(shí),調(diào)整后的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍,以確保合理增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入的同時(shí),不增加患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。增加的政府投入由中央財(cái)政和市級(jí)財(cái)政給予一定補(bǔ)助,區(qū)市財(cái)政也將根據(jù)實(shí)際情況增加投入。

  “以即墨市人民醫(yī)院為例,每年藥品的銷(xiāo)售額是2.5億元,按照15%的藥品銷(xiāo)售加成,利潤(rùn)約為4350萬(wàn)元。”即墨市人民醫(yī)院有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,為患者省下的錢(qián)如何既能補(bǔ)上,又不增加患者負(fù)擔(dān),這需要一個(gè)良好的運(yùn)行機(jī)制。對(duì)此即墨市衛(wèi)生局有關(guān)負(fù)責(zé)人分析說(shuō),補(bǔ)貼公立醫(yī)院的藥品零差率銷(xiāo)售,目前規(guī)劃了相應(yīng)方案,其中包括財(cái)政補(bǔ)貼,但并非全額補(bǔ)貼,還需要公立醫(yī)院內(nèi)部機(jī)制來(lái)應(yīng)對(duì),下一步將根據(jù)物價(jià)部門(mén)的相應(yīng)政策調(diào)整收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)水平的變化,也要根據(jù)人社部門(mén)的政策來(lái)執(zhí)行。即墨市有關(guān)部門(mén)最近完成的測(cè)算顯示,即墨市的4家縣級(jí)醫(yī)院,取消全部藥品的銷(xiāo)售加成后,造成的 “虧損”將達(dá)到7000余萬(wàn)元。(記者 陳珂 實(shí)習(xí)生 李璐)

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