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青島新醫(yī)改十二五規(guī)劃:3年內(nèi)市民看病只需自掏25%

來源:青島早報-- 2012-07-27 06:15:43 字號:TT

青島新醫(yī)改十二五規(guī)劃:3年內(nèi)市民看病只需自掏25%

青島新醫(yī)改十二五規(guī)劃:3年內(nèi)市民看病只需自掏25%

青島新醫(yī)改十二五規(guī)劃:3年內(nèi)市民看病只需自掏25%

  居民醫(yī)保將有哪些變化?

  2012年------2015年

  全市醫(yī)療體系將有哪些變化

  核心提示

  記者從昨日舉行的全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議上獲悉,根據(jù)規(guī)劃,到2015年,我市職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例將分別達到90%、80%、80%左右,個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例降低到25%以下。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),我市的三級、二級醫(yī)院也已經(jīng)開始銷售基本藥物,從一定程度上減輕了患者就醫(yī)負擔。

  病種

  新增13類大病納入新農(nóng)合

  記者從昨天舉行的全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議上獲悉,根據(jù)我省部署,我市將制定出臺新農(nóng)合重大疾病醫(yī)保政策。按照規(guī)劃,我市將全面推開尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染等8類大病保障,并且將肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、型糖尿病、甲亢、唇腭裂、BH4缺乏癥13類大病納入保障和救助試點范圍。

  記者昨日從市衛(wèi)生局了解到,重大疾病的相關政策文件正在制定中,目前已經(jīng)將三區(qū)五市的大病種類全部統(tǒng)一,藥品和相應治療的報銷比例正在探討中,“這些大病涵蓋了門診和住院,許多地方需要各區(qū)市相互協(xié)調(diào)并細化?!笔行l(wèi)生局有關負責人介紹,各區(qū)市目前的門診大病差別較大,但新政策的推行不會影響已經(jīng)存在的門診大病病種,病種數(shù)量只增加不減少。該負責人還表示,由于新農(nóng)合尚未實現(xiàn)市級統(tǒng)籌,所以各區(qū)市的大病報銷水平將會略有差別。

  政府補助

  各類補助漲到400元以上

  今年,我市對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助標準提高到每人每年240元及以上,個人繳費水平相應提高,人均籌資達到300元。根據(jù)我市新醫(yī)改的十二五規(guī)劃,到2015年,各級政府補助標準達到每人每年400元以上,個人繳費水平相應提高,同時實現(xiàn)新農(nóng)合市級統(tǒng)籌。

  記者從市人社局和市衛(wèi)生局了解到,我市今年的醫(yī)療保險補助已經(jīng)提高,其中三區(qū)五市新農(nóng)合籌資標準再次普遍上漲,其中五市從去年每人每年200元的籌資標準,上調(diào)至300元。三區(qū)的籌資水平2011年均為每人每年340元,嶗山區(qū)和城陽區(qū)的籌資標準上漲到了400元,黃島區(qū)今年的增幅最大,從340元漲至450元。記者從三區(qū)五市新農(nóng)合管理中心了解到,黃島區(qū)參合居民個人仍舊承擔60元,與去年一樣,而政府補貼卻增加了110元,城陽和嶗山區(qū)個人繳費數(shù)額只有80元,比去年的70元增加10元,政府補貼的數(shù)額比去年增加了50元。五市的繳費情況已經(jīng)統(tǒng)一,去年個人繳費數(shù)額為40元,今年統(tǒng)一增長到了60元,政府財政補貼比去年增加了80元,也就是說,隨著政府補貼的大幅上漲,個人繳費上漲最多的也只有20元。

  支付限額

  職工醫(yī)保要超40萬

  根據(jù)我市今年新醫(yī)改的安排,我市職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額,將分別提高到全市職工年平均工資的6倍以上、居民年人均可支配收入的6倍以上、農(nóng)民年人均純收入的8倍以上,且均不低于12萬元。記者采訪了解到,新農(nóng)合的醫(yī)保支付限額已經(jīng)達到12萬元,職工醫(yī)保支付限額已經(jīng)達到35.3萬元,居民醫(yī)保支付限額為15萬元。根據(jù)市人社局最新下發(fā)的通知,我市社會保險政策涉及使用的2011年度全市在崗職工平均工資為32763元,如果以此標準來測算,相應的醫(yī)保支付限額還將有所提高。

  城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例達到75%以上,逐步縮小與實際住院費用支付比例之間的差距。進一步調(diào)整醫(yī)保和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌政策,提高門診統(tǒng)籌支付比例,擴大城鄉(xiāng)居民受益面。

  到2015年,我市職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例分別達到90%、80%、80%左右,同時還將繼續(xù)提高最高支付限額,職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合最高支付限額分別提高到40萬元以上、17.2萬元以上、17.2萬元以上。通過個人賬戶調(diào)整等方式繼續(xù)穩(wěn)步推進職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌,職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌覆蓋所有統(tǒng)籌地區(qū),門診看小病的報銷比例均提高到60%以上。

  個人支出

  看病自掏腰包不足25%

  值得注意的是,我市還對個人看病支付總額做了相應要求,到2015年,我市將通過政策調(diào)控等措施,讓衛(wèi)生總費用的增長得到合理控制,個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例降低到25%以下,看病難、看病貴問題得到有效緩解。

  “如何理解這個25%的比例,今年我市居民醫(yī)保和新農(nóng)合目標是政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例達到75%以上,但并不說明個人支出占總費用的25%?!睄魃絽^(qū)人社局一名負責醫(yī)保業(yè)務的工作人員介紹,政策范圍內(nèi)報銷比例是指各類治療、藥品費用可納入醫(yī)保的部分,實際上還有一部分費用無法納入醫(yī)保范圍,需要完全自費或部分自費,而十二五規(guī)劃中的25%,指的是全部醫(yī)療費用的個人負擔部分不高于這個比例。

  新聞鏈接

  788萬人享醫(yī)保待遇

  記者從新醫(yī)改工作會議上了解到,我市基本醫(yī)療保障已經(jīng)實現(xiàn)全覆蓋,截至2011年底,基本醫(yī)療保障制度覆蓋788萬人,其中城鎮(zhèn)職工醫(yī)保267.7萬人、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保70.9萬人、新農(nóng)合449.4萬人。

  截至2011年底,全市醫(yī)?;馂?3.2萬人次支付住院統(tǒng)籌金20.2億元,為70.3萬人次報銷門診大病費用4.7億元;職工住院統(tǒng)籌內(nèi)報銷比例達90.14%,比國家75%的要求高出15.14個百分點;居民住院統(tǒng)籌內(nèi)報銷比例72.5%,比國家70%的要求高出2.5個百分點。

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