指導(dǎo)：直腸癌患者康復(fù)期護(hù)理

 　　心理康復(fù)指導(dǎo)腸造口雖是治療疾病的措施，但患者往往很難接受，常會(huì)表現(xiàn)出悲觀、失望、焦慮和不安的心理反應(yīng)。因此，我們?cè)谛g(shù)前就向患者講解手術(shù)情況及手術(shù)的必要性，以解除患者的思想顧慮，使其身心處于有利于手術(shù)治療的最佳狀態(tài)。術(shù)后由于造口不規(guī)律地流出大便及消化液，加之消化液刺激造口周圍皮膚引起濕疹及糜爛的痛苦，造成患者心理上新的壓力。因此，要主動(dòng)關(guān)心和照顧患者，詳細(xì)介紹同類患者治愈的病例，使患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)治療信心。

　　我們除了向患者進(jìn)行心理安慰外，特別注意做患者家屬工作，讓他們給予患者必要的關(guān)懷和體貼，同時(shí)增強(qiáng)家屬對(duì)患者的責(zé)任感，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。事實(shí)證明，這類相關(guān)人員的支持對(duì)患者的康復(fù)至關(guān)重要。另外，患者出院時(shí)，應(yīng)就在家庭日常生活和工作崗位上有關(guān)造口的護(hù)理進(jìn)行指導(dǎo)，增強(qiáng)患者重返社會(huì)的信心，使其盡快接近正常的生活和工作。

　　飲食護(hù)理指導(dǎo)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保持大便粘稠與成形，非常重要。術(shù)后造口開(kāi)放后進(jìn)流質(zhì)，1周后進(jìn)軟食，2周后進(jìn)普食，提高飲食的質(zhì)和量，即要高蛋白、高熱量、高維生素飲食，以豆制品、蛋、魚(yú)等為最佳，另加菜湯、果汁等加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，盡快恢復(fù)體質(zhì)。此外，飲食要定時(shí)，定量，食品調(diào)配要適當(dāng)，選擇易消化少渣食物，避免太稀或粗纖維太多的食物;酒類、辛辣類食物要適當(dāng)控制;脂肪攝入不能過(guò)量;產(chǎn)氣類食物要根據(jù)個(gè)體差異注意控制。還要注意飲食衛(wèi)生，進(jìn)食應(yīng)有規(guī)律，防止腹瀉、便秘等胃腸功能紊亂的發(fā)生。

　　排便的護(hù)理指導(dǎo)排便排氣失控，常使患者感到窘迫，也害怕別人討厭自己身上的臭味［2，3］ 。為避免排便排氣失控，應(yīng)做到:(1)定時(shí)腸道灌洗，術(shù)后1周即可開(kāi)始，每次晚餐后2h左右，用500～1000ml溫生理鹽水灌洗，連灌2次，開(kāi)始由護(hù)士示范，以后指導(dǎo)患者進(jìn)行自我灌洗，并注意灌腸插入腸管時(shí)用力不可過(guò)猛，防止腸穿孔，囑咐患者仔細(xì)體會(huì)，從中找出排便規(guī)律，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。(2)給予適當(dāng)?shù)乃幬锶缫酌赏！��?fù)方樟腦酊、次鉍酸肽、參苓白術(shù)散等藥物抑制腸蠕動(dòng)，延長(zhǎng)腸內(nèi)容物的滯留時(shí)間，增加水分和電解質(zhì)的吸收，來(lái)控制排便次數(shù)。對(duì)于腸道炎癥所致的大便失控給用抗生素類藥物口服。