直腸癌術(shù)后保健措施？

 　　 直腸癌是是我國多發(fā)的腸道惡性腫瘤，發(fā)病率也是很高的一種腫瘤。多發(fā)于中老年之間，男多于女。如能早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療，愈后較佳。目前病因不明確，與直腸息肉、慢性炎癥及遺傳因素有關(guān)。根據(jù)病理改變可分為浸潤型、潰瘍型和菜花型。其轉(zhuǎn)移途徑為直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移及腹腔種植。

　　 [臨床特征]

　　 1、排便習(xí)慣改變、腹瀉或便秘，排便不盡感，大便進(jìn)行性變細(xì)，晚期有里急后重。

　　 2、便血為直腸癌常見的癥狀之一。發(fā)病初期50%的病例有便血，開始出血量少，見于糞便表面，合并感染后為濃血便。

　　 3、慢性腸阻梗時(shí)，腹部膨脹，腸鳴音亢進(jìn)和陣發(fā)性絞痛。

　　 4、全身惡病質(zhì)。癌腫晚期，病人出現(xiàn)食欲減退、消瘦、乏力、貧血、黃疸、腹水等。

　　 5、直腸指檢可觸及包塊，手套粘血性粘液。

　　 6、腹脹。晚期肝大、腹水，導(dǎo)致病人腹脹。

　　 7、乙狀結(jié)腸、直腸鏡檢可觀察到癌腫的形態(tài)、色澤、部位。

　　 [護(hù)理措施]

　　 1、術(shù)前護(hù)理

　　 (1)心理護(hù)理：需作永久性人工肛門時(shí)，會(huì)給病人帶來生活上不便和精神上的負(fù)擔(dān)。應(yīng)關(guān)心病人，講明手術(shù)的必要性，使其能以最佳心理狀態(tài)接受手術(shù)治療。

　　 (2)加強(qiáng)營養(yǎng)，糾正貧血，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。盡量給予高蛋白、高熱量、高維生素、易于消化的少渣飲食，以增加對手術(shù)的耐受力。

　　 (3)充分的腸道準(zhǔn)備，以增加手術(shù)的成功率與安全性。

　　 (4)術(shù)前3日給腸道抗生素抑制腸道細(xì)菌，預(yù)防術(shù)后感染。

　　 (5)術(shù)前3日給流質(zhì)，術(shù)前1日禁食，以減少糞便和容易清洗腸道。

　　 (6)術(shù)前1日根據(jù)病情行全腸道灌洗，同時(shí)應(yīng)觀察灌洗效果。

　　 2、術(shù)后護(hù)理

　　 (1)觀察病人的生命體征及病情變化，觀察傷口滲血情況。

　　 (2)術(shù)后禁食，胃腸減壓至腸蠕動(dòng)恢復(fù)后可進(jìn)食。飲食應(yīng)循序漸進(jìn)。

　　 (3)保持引流通暢，并遵醫(yī)囑定時(shí)沖洗引流管。

　　 (4)長期置尿管者，應(yīng)每日清洗尿道口，預(yù)防尿路感染。

　　 (5)保持造瘺口周圍皮膚清潔干燥，可涂用氧化鋅軟膏或紫草油。

　　 (6)作好人工肛門的護(hù)理。

　　 [健康教育]

　　 1、對病人進(jìn)行飲食指導(dǎo)，腸蠕動(dòng)恢復(fù)后方可進(jìn)食。以易消化食物為主，避免太稀或粗纖維太多的食物。多食豆制品、蛋、魚類等，使大便干燥，便于清潔處理。

　　 2、教會(huì)病人適當(dāng)掌握活動(dòng)強(qiáng)度，避免過度活動(dòng)增加腹壓而引起人工肛門粘膜脫出。

　　 3、讓病人掌握人工肛門袋的應(yīng)用方法。用肛袋前應(yīng)先以清水將周圍皮膚洗凈，肛袋松緊適宜，隨時(shí)清洗，避免感染和減少臭氣。

　　 4、指導(dǎo)病人掌握人工肛門的護(hù)理，定時(shí)指擴(kuò)，若發(fā)現(xiàn)狹窄或排便困難，及時(shí)到醫(yī)院復(fù)查。

　　 直腸癌術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)

　　 1、直腸癌術(shù)后患者飲食宜選用高蛋白、低脂肪、高熱量，易消化食物，并根據(jù)大便的性狀、次數(shù)、量等進(jìn)行加減增補(bǔ)。

　　 2、直腸癌術(shù)后患者應(yīng)保持心情愉快，心理平衡，特別是已施行人工肛門患者要勇于接受事實(shí)，并掌握管理好新的排泄經(jīng)路，人工肛門周圍皮膚保持清潔、干燥，可便用滑石粉、氧化鋅軟膏涂皮膚，防止皮膚糜爛。

　　 3、養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，堅(jiān)持人工肛門用手指擴(kuò)張，防止狹窄。 每隔2～3個(gè)月復(fù)查一次，第二年每半年復(fù)查一次，第三年每年復(fù)查一次，直至終生。

　　 當(dāng)發(fā)現(xiàn)人工肛門異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)來醫(yī)院檢查處理。堅(jiān)持完成各療程的放療、化療、中藥治療等鞏固性治療，預(yù)防復(fù)發(fā)。

　　 直腸癌術(shù)后肛門護(hù)理

　　 1、注意局部皮膚護(hù)理：術(shù)后2—3天開放結(jié)腸造瘺口，先用生理鹽水棉球洗凈造瘺口周圍皮膚，涂上氧化鋅軟膏，以防止排出的大便浸漬皮膚而出現(xiàn)皮炎。待糞便成形有規(guī)律時(shí)，可只用清水洗凈皮膚，保持干燥。

　　 2、換袋方法：直腸癌患者術(shù)后采取的人工肛門無正常肛門的收縮功能，初期排便無感覺，不能控制，宜取坐位，袋內(nèi)積糞要及時(shí)傾倒清洗，避免感染，減少臭氣；取肛袋時(shí)，應(yīng)從上環(huán)輕掀起，防止損傷皮膚。

　　 3、養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，大便成形及養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣后，病人就可以在每天排便后用棉墊將造瘺口蓋好，用繃帶固定。如有幾天沒有排便，可服用導(dǎo)瀉藥或到醫(yī)院進(jìn)行人工肛門灌腸。