膀胱癌復(fù)發(fā)讓患者怎么辦

 膀胱癌術(shù)后復(fù)發(fā)最常見的部位，近處主要是局部淋巴結(jié)，遠處是肺、肝、骨等。如果局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或鄰近組織受到侵犯，病人可能有下腹部不適或疼痛，而保留膀胱的病人，復(fù)發(fā)的跡象有血尿、小便過頻、排尿疼痛，有的人還有排尿困難或尿潴留。由于患有尿路感染、尿路結(jié)石等病，也可能出現(xiàn)上述癥狀、所以手術(shù)后不適或血尿，并不一定就是膀胱癌復(fù)發(fā)，只有作進一步檢查后，才能證實膀胱癌是否有局部復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。
     膀胱癌是泌尿系統(tǒng)中最常見的惡性腫瘤，多數(shù)為移行上皮細胞癌。在國外，膀胱癌的發(fā)病率在男性泌尿生殖器腫瘤中僅次于前列腺癌，位居第2位；在國內(nèi)則占首位。男性發(fā)病率約為女性的3~4倍，發(fā)病年齡以51~70歲為多，臨床最常見的首發(fā)癥狀是血尿，而且表現(xiàn)為間隙性、無痛性血尿為主。膀胱癌在非治療情況下的自然生存期大致為16～20個月，經(jīng)治療的膀胱癌患者的生存期不等，長的可達幾十年。
    實際上，為及早發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的跡象，病人即使沒有任何癥狀，手術(shù)后也應(yīng)定期去醫(yī)院復(fù)查。定期復(fù)查一般每三個月一次、一年后無復(fù)發(fā)者可適當(dāng)延長檢查時間。復(fù)查內(nèi)容包括：
    膀胱鏡檢查主要適用于保留膀胱的病人。由于膀胱癌的復(fù)發(fā)也可能發(fā)生在腎盂、輸尿管、尿道。所以膀胱鏡檢查陰性也不能完全排除膀胱癌復(fù)發(fā)的可能。
    小便脫落細胞學(xué)檢查簡便易行、價格不高，且沒有任何痛苦，可作為定期復(fù)查的主要手段。
    B超檢查肝臟及局部淋巴結(jié)，可發(fā)現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)移。
    X線檢查、主要是胸片、能夠發(fā)現(xiàn)肺部有無轉(zhuǎn)移。
    抽血檢查癌胚抗原(CEA)等腫瘤標(biāo)記物，對了解膀胱癌有無遠處復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移有一定幫助。
    除了需要定期去醫(yī)院復(fù)查外，膀胱癌病人在手術(shù)后也可接受預(yù)防復(fù)發(fā)的一些治療。保留膀胱的病人，手術(shù)后可接受膀胱腔灌注卡介苗或其他藥物，以預(yù)防復(fù)發(fā)。在膀胱灌注卡介苗前應(yīng)先排空尿液，灌注后兩小時不能解小便，此間每15分鐘變換體位一次�？ń槊绻嘧⒘�次為一療程，以后每月一次，持續(xù)兩年，它的不良反應(yīng)有尿頻、尿疼、低熱，少數(shù)病人可能發(fā)生結(jié)核性膀胱癌，必要時需要接受抗結(jié)核治療。白介素-2和化療藥物也可用作膀胱灌注，具體使用應(yīng)遵醫(yī)囑。膀胱完全切除的病人是否需要做全身性預(yù)防復(fù)發(fā)的治療，應(yīng)由醫(yī)生視具體情況而定。
    膀胱癌手術(shù)后容易復(fù)發(fā)，為了防止復(fù)發(fā)，西醫(yī)一般要放療化療，由于放療化療沒有辨別能力，所以需要重復(fù)放化療，多次放化療以后，膀胱癌患者免疫功能下降，容易轉(zhuǎn)移，建議在西醫(yī)治療的時候，及時采取中醫(yī)治療，針對膀胱癌患者的體質(zhì)，采取免疫治療，和西醫(yī)營養(yǎng)支持治療。

    樹立堅定的信心，保持樂觀的情緒是膀胱癌患者自我調(diào)養(yǎng)和康復(fù)的關(guān)鍵。有些膀胱癌病人患病后，經(jīng)不起精神和體力上的打擊，從此一厥不振，而另外一些人則精神樂觀，勇于面對現(xiàn)實，積極配合醫(yī)生采取有效的治療措施，支撐自己渡過難關(guān)。膀胱癌和所有癌癥一樣，需要有較長時間的治療和康復(fù)期，且在治療過程中，有局部易復(fù)發(fā)及發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移的特點，曾有一位膀胱癌患者，雖及時發(fā)現(xiàn)作了局部手術(shù)。然而在三年內(nèi)局部反反復(fù)復(fù)多次出現(xiàn)復(fù)發(fā)病灶，但由于患者積極配合治療，予手術(shù)、電灼、局部灌注化療等多種治療手段，最終獲臨床痊愈。

    如果膀胱癌病人不幸出現(xiàn)了復(fù)發(fā)，就要接受再次治療，而且仍有可能治愈。保留膀胱的病人，膀胱癌復(fù)發(fā)仍以手術(shù)治療為主，其原則與初治相同，即腫瘤局限于黏膜或黏膜下，只行局部切除或電灼術(shù)，這種手術(shù)可以反復(fù)進行。

    運用全膀胱切除
    鑒于病人此前大多作過卡介苗灌注，因此再手術(shù)后一般要改用其他藥物灌注，如絲裂霉素，多柔比星(阿霉素)等；腫瘤侵犯到局部肌肉層，可考慮部分膀胱切除；腫瘤范圍較大，就要采用全膀胱切除。

    要藥物全身治療
    膀胱癌已侵犯周圍臟器或有遠處轉(zhuǎn)移者，用甲氨蝶呤、長春地辛、多柔比星(阿霉素)、順鉑等抗癌藥物作全身化療有一定效果。為提高療效，化療藥物可通過動脈插管給藥。晚期病人或因為其他情況不能手術(shù)的病人，可采用激光治療，以減輕膀胱癌癥狀，控制出血。

當(dāng)然，盆腔局部淋巴結(jié)或膀胱鄰近器官轉(zhuǎn)移而導(dǎo)致疼痛、排尿困難者，也可考慮放射治療。