肺癌病理常識

 　　支氣管肺癌簡稱肺癌，為當前世界各地最常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率在多數(shù)國家仍在升高。

　　 肺癌是常見的惡性腫瘤之一，近數(shù)十年肺癌的發(fā)病率和死亡率都有明顯增高的趨勢。肺癌的早期診斷是提高治療效果的有效途徑，影像學和痰液脫落細胞學的進展，對肺癌的早期診斷提供了有利條件。

　　 目前，肺癌在多數(shù)發(fā)達國家中，在男性常見惡性腫瘤中占首位，在女性常見惡性腫瘤中占第2、3位。在我國肺癌在城市中占常見惡性腫瘤的首位，在農村占第3位，發(fā)病率也有明顯最高的趨向，已經引起廣泛重視。

　　 從我國的分布來看，上海、北京、東北和沿海地區(qū)的幾個較大城市的死亡率最高，而在云南則有兩個突出的高發(fā)區(qū)，即宣威和個舊。個舊市肺癌死亡率為 41.19/10萬，占全部惡性腫瘤的48.28％，居全國的首位。宣威肺癌死亡率為23.14/10萬，占全部惡性腫瘤的46.40%，在農村地區(qū)是最高。

　　[臨床表現(xiàn)]

　　1、 咳嗽

　　 為最常見的早期癥狀，其特點是陣發(fā)性刺激性咳嗽為主，無痰或少量泡沫白痰。

　　2、 咯血

　　 也是肺癌常見的首發(fā)癥狀之一，呈間斷性反復少量血痰，偶見大咯血，血色多鮮紅�？┭�持續(xù)時間不一，一般僅數(shù)日，但也有達數(shù)月者。

　　3、 胸痛

　　 腫瘤累及胸膜，可產生胸部鈍痛；腫瘤侵蝕胸壁肋骨或壓迫肋間神經，則胸痛尖銳劇烈，且有定點或局部壓痛，并隨呼吸、咳嗽、變換體位而加重。

　　4、 發(fā)熱

　　 有21.2%的肺癌以發(fā)熱為首發(fā)癥狀。發(fā)熱有兩種，一是肺癌壓迫、阻塞引起的炎癥性發(fā)熱；另一種是因癌組織變性壞死引起癌性發(fā)熱。

　　5、 氣急

　　 由于腫瘤壓迫、阻塞，氣管支氣管狹窄，支氣管阻塞導致肺不張是或肺癌廣泛播散時，可出現(xiàn)氣急。

　　 另外，隨病情發(fā)展，肺癌患者還可出現(xiàn)消瘦，食欲不振，乏力等癥狀。

　　[病因學]

　　 肺癌的病因復雜，迄今尚不能確定某一致癌因子，一般認為可能與下列因素有關：

　　1． 吸煙：

　　 肺癌與吸煙、特別與吸紙煙的關系比較密切。約有3/4的肺癌是吸煙引起的。吸紙煙者肺癌死亡率比不吸煙者高10倍－13倍。

　　2． 物理化學致癌因子：

　　 目前比較公認為可致癌的因子有無機砷、石棉、鉻、鎳、煤焦油以及二氯甲醚和氯甲甲醚等。

　　3． 大氣污染。

　　4． 肺癌的發(fā)生、演變以及惡性程度與某些癌基因的活化及抗癌的基因的丟失有密切關系。

　　5． 慢性肺疾患：肺結核、慢性支氣管炎。

　　[中醫(yī)病機]

　　 中醫(yī)認為風寒暑濕燥火等外因容易侵襲肺臟，日久不散，瘀而化熱，可以致癌。同時病人的素體較弱，內分泌失調，免疫功能低下，先天性缺損，營養(yǎng)不良，習慣吸煙，環(huán)境多塵，以及七情太過或不及等內因，對肺癌發(fā)病也屬重要因素。因此正虛邪陷是關鍵。如《雜病源流犀燭》云：“邪積胸中，阻塞氣道，氣不得通，為痰… 為血，皆邪正相搏，邪既勝，正不得制之，遂結成形有塊。”說明正氣虛損，邪乘于肺，郁結胸中，肺氣月賁郁，宣降失調，積聚成痰，痰凝氣滯，瘀阻脈絡，久而成塊，乃致肺癌。其病理如下：

　　 1.毒邪襲肺：外界邪毒，侵襲于肺，肺氣壅塞，宣肅失司，脈絡不暢，氣血瘀滯，形成瘤塊。

　　 2．痰毒凝聚：肺失宣肅，通調失司，脾失運化，濕濁內生，痰濕毒遏，壅塞于肺，久而形成腫塊。

　　 3.陰陽失調：外邪內傷，毒氣入體，可引起陰陽虧損，脾虛不運，腎氣不足等臟腑陰陽失調病變，而致肺氣失調，氣機不舒，血行不暢，滯而成瘤。

　　 4.正氣虛弱：經云：邪之所湊，其氣必虛。正氣內虛實屬肺癌之主要成因。正氣不足，肺氣亦弱，加上外受邪毒，或長年吸煙，或吸入有害物質，致肺陰灼傷，升降失常，氣機壅塞，血行阻滯，而成積塊。

　　[診斷]

　　 隨著科學技術日趨進步，檢測肺癌的診斷方法不斷更新，對疑似病應采取最便捷、最恰當?shù)臋z查方法進行操作，并非所有病例均需采用同一模式的診斷手段。