應(yīng)該如何診斷視網(wǎng)膜脫離

 

如何診斷視網(wǎng)膜脫離

 

大約有80%的裂孔發(fā)生眼底周邊部。其中顳上側(cè)最多，顳下側(cè)次之，鼻上側(cè)更次之，鼻下側(cè)最少。當脫離隆起較高時，這些周國部裂孔常被遮掩，必須從各個角度詳細尋找，必要時加壓包扎雙眼，使患者靜臥數(shù)日，待視網(wǎng)膜略有平復(fù)后再行檢查。

 

視網(wǎng)膜脫離面較大、隆起度高者往往存在數(shù)個裂孔。除注意脫離區(qū)外，也應(yīng)注意未脫離或脫離不明顯部位，尤以上方裂孔，因液體下沉，裂孔處不一定見到脫離。

 

視網(wǎng)膜脫離位置及形態(tài)，往往也有助于裂孔尋找，眼底上方脫離，裂也總是在上方脫離區(qū)內(nèi)。下方脫離，如果脫離呈半球狀隆起，裂孔可能在其正上方，如果是廣泛性脫離，裂孔可能在脫離離區(qū)上方邊緣較高一側(cè)的上方，如果兩側(cè)基本相同，則裂孔常在其下方周邊處。

 

視網(wǎng)膜脫離的癥狀所見

 

中心視力損害：因視網(wǎng)膜脫離的部位及范圍而異。后極部脫離時視力突然顯著下降，周邊部脫離初時對中心視力無影響或影響甚小。只有脫離范圍擴展到后極部時，才出現(xiàn)中心視力障礙。

 

變視癥：發(fā)生于或周邊部脫離波及后極部而發(fā)生淺脫離時，除中心視力下降外，還有視物變形、變小等癥狀。

 

飛蚊癥：見于多種原因引起的玻璃體混濁。當飛蚊癥突然加重時，應(yīng)注意是否為視網(wǎng)膜脫離的前驅(qū)癥狀。

 

閃光幻覺：是視網(wǎng)膜脫離最重要的癥狀，可為脫離的先兆，玻璃體變性與視網(wǎng)膜有病理性粘連者，在眼球轉(zhuǎn)動玻璃體牽引激惹視細胞而產(chǎn)生閃光感。如閃光感持續(xù)存在并固定于視野中的某一部位時，應(yīng)警惕視網(wǎng)膜脫離于近期內(nèi)發(fā)生。閃光感也可出現(xiàn)于已有視網(wǎng)膜脫離的患者，是由液化了的玻璃體自裂孔進入神經(jīng)上皮層下刺激視網(wǎng)膜細胞所引起。

 

視野改變：周邊部視網(wǎng)膜脫離，患者可以感到病變對側(cè)相應(yīng)部位的陰影或視野缺損，但顳側(cè)視網(wǎng)膜脫離時，其鼻側(cè)視野缺損恰好在雙眼視野范圍內(nèi)，有時不為患者所覺察，在視野檢查時始被發(fā)現(xiàn)。