如何檢查視網(wǎng)膜脫離？

所謂視網(wǎng)膜脫離是指視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮層與色素上皮層的分離，分離后兩層之間所潴留的液體稱為視網(wǎng)膜下液。

 

導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離的誘因有視網(wǎng)膜周邊部的格子狀和囊樣變性，玻璃體液化變性和視網(wǎng)膜粘連，這些誘因又和年齡、遺傳、外傷等因素有關(guān)，因此，玻璃體對(duì)視網(wǎng)膜的牽引，在發(fā)病機(jī)理上更顯得重要。

 

視網(wǎng)膜脫離是一種復(fù)雜的眼病，治療前的詳細(xì)檢查和了解本病的發(fā)生、發(fā)展，對(duì)制訂合理的治療方案以及判斷預(yù)后十分重要。一般分為以下幾個(gè)步驟進(jìn)行：

 

（1）視功能檢查：包括檢查雙眼裸眼視力、矯正視力。視力不足0.1時(shí)，需查光感、光定位及紅綠色覺。

 

（2）視野及眼壓測(cè)量：視網(wǎng)膜脫離時(shí)在眼球相對(duì)的部位發(fā)生視野缺損，如上方視網(wǎng)膜脫離發(fā)生下方視野缺損，鼻側(cè)視網(wǎng)膜脫離發(fā)生顳側(cè)視野缺損。發(fā)生視網(wǎng)膜脫離時(shí)一般眼壓均低于正常。如眼壓低于1.3千帕（10毫米汞柱）時(shí)，需注意有無脈絡(luò)膜脫離。

 

（3）裂隙燈顯微鏡及眼底檢查：需充分散大瞳孔，注意眼前節(jié)有無充血，房水有無混濁，玻璃體是否液化，有無濃縮、牽引、粘連及混濁。眼底檢查常用間接眼底鏡或直接眼底鏡，需認(rèn)真查找有無裂孔，裂孔的方位、數(shù)量、大小、與玻璃體有無粘連，裂孔周圍視網(wǎng)膜有無變性，脫離的視網(wǎng)膜有無粘連，有無固定皺襞，范圍多大，活動(dòng)度如何等。對(duì)繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離還要注意牽引的方向、范圍、玻璃體增殖的情況，有無新生血管等。眼底檢查需畫出詳細(xì)的眼底示意圖，并標(biāo)明裂孔的位置、脫離的范圍、玻璃體粘連的情況等。

 

（4）特殊檢查：①三面鏡檢查。主要詳細(xì)了解眼底周邊部視網(wǎng)膜的情況，為進(jìn)一步手術(shù)或激光治療提供根據(jù)。②視網(wǎng)膜電流圖（ERG）。對(duì)一些光感不好的病人，或由于玻璃體、晶狀體混濁，不能看到眼底的視網(wǎng)膜脫離，可應(yīng)用此項(xiàng)檢查來估計(jì)視網(wǎng)膜功能，判斷手術(shù)后的治療效果。③B型超聲檢查。主要用于屈光間質(zhì)混濁不能看到眼底的病人，了解視網(wǎng)膜脫離的范圍，有無增殖條索牽引及有無脈絡(luò)膜脫離等。

 

（5）全身檢查：繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離應(yīng)按可能病因做相應(yīng)的檢查，如血壓、血糖、肝、腎功能以及心臟情況等。