血小板減少的護理要點有哪些？

 　　血小板減少是血液科常見的一種狀態(tài)，也是大家比較擔心的問題。血小板減少時患者應(yīng)該注意什么?血小板減少時該如何護理患者?醫(yī)院血液科 結(jié)合自身積累的經(jīng)驗，給大家逐一介紹。

　　1、一般護理環(huán)境舒適,房間通風2次/天，紫外線照射30min, 2次/天。急性發(fā)作期患者應(yīng)臥床休息,避免劇烈活動及創(chuàng)傷引起出血。給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食,半流質(zhì)或軟食,溫度不宜過高,多食蔬菜、水果(洗凈去皮),防止便秘。禁食生硬、辛辣之品。

　　2、積極預(yù)防、對待出血

　　(1)皮膚粘膜出血。每日觀察，若發(fā)現(xiàn)新瘀點、新瘀斑則應(yīng)及時報告醫(yī)師,同時記錄其部位、大小、數(shù)量和時間。保持床單清潔、干燥、平整,保持皮膚清潔,定期洗澡更衣,勤剪指甲,避免抓傷皮膚。盡量穿棉織寬松衣物,避免皮膚受刺激引起出血。如有破潰應(yīng)及時處理,對皮膚破潰行清瘡換藥,必要時進行包扎,以防損傷造成出血或感染。肌肉、靜脈注射時,局部要嚴格消毒。行靜脈穿刺勿在有瘀點、瘀斑處進行,因輸液量大,應(yīng)注意患者的血管保護,盡量做到一針見血。應(yīng)謹慎使用約束性治療措施,如止血帶或各種束帶等。注射、靜脈穿刺時,必須注意動作要輕柔,防止引起創(chuàng)傷出血。在注射后注意用消毒棉球充分壓迫止血,時間需5～10min以上。凡是可能引起或加劇出血的藥物都需慎用。發(fā)熱時禁用酒精擦浴,以免加重皮膚出血。

　　( 2)鼻衄。保持病室安靜、清潔、舒適, 空氣新鮮。忌干燥、污濁不清或刺激性氣味。同時保持鼻腔濕潤,防止干裂加重出血,并囑患者不要用手挖鼻。

　　(3)口腔粘膜與齒齦出血。加強口腔護理,預(yù)防口腔感染,指導(dǎo)患者用軟毛牙刷刷牙。忌用牙簽剔牙,以防牙齦損傷。保持口腔清潔,定期漱口。齒齦及舌體易出現(xiàn)血泡,小血泡一般無須處理。大而影響進食的血泡,可用無菌空針抽吸積血,局部以紗布卷加壓至出血停止。牙齦滲血時,可用腎上腺素或明膠海綿片貼敷牙齦,及時用生理鹽水或1%過氧化氫清除口腔內(nèi)陳舊血塊,避免口腔異味而影響食欲和心情。

　　3、急癥監(jiān)護

　　(1)消化道出血護理。若出現(xiàn)腹痛、嘔吐、便血,提示可能有消化道出血;頭暈、呼吸脈搏增快、血壓下降、大汗、面色蒼白加重,提示失血性休克。應(yīng)及時通知醫(yī)師,并讓患者絕對臥床休息,如嘔血時,應(yīng)將頭偏向一側(cè),保持呼吸道通暢,防止窒息。嚴密觀察嘔吐物及大便的顏色、量、形狀和次數(shù),詳細記錄,隨時測量血壓、脈搏。急性期予禁食,當出血停止后,給予流質(zhì)飲食,食溫不超過50℃,以后逐漸進半流質(zhì),軟飯。

　　(2)顱內(nèi)出血護理。若患者出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、視物模糊、頸項強直,甚至意識障礙,表示患者有顱內(nèi)出血,應(yīng)立即給氧,取平臥位,保持呼吸道通暢,并通知醫(yī)師作好一切搶救工作,按醫(yī)囑應(yīng)用止血藥物及降低顱內(nèi)壓藥物。頭部給予冰袋或冰帽,嚴密觀察血壓、脈搏、呼吸、瞳孔和意識的變化。觀察應(yīng)用脫水藥后患者的意識、瞳孔的變化,觀察有無其他重要臟器出血征兆,同時監(jiān)測血小板計數(shù)。患者過度煩躁,會加重顱腦出血,按醫(yī)囑給予適量鎮(zhèn)靜劑,注意避免過度鎮(zhèn)靜,以免影響病情觀察,同時加護床欄,防止墜床。