急性心肌炎的臨床表現(xiàn)

    急性心肌炎的臨床表現(xiàn)
    青壯年發(fā)病較多，常先有原發(fā)感染的表現(xiàn)，如病毒性者常有發(fā)熱、咽痛、咳嗽、嘔吐、腹瀉、肌肉酸痛等。大多在病毒感染1－3周后，出現(xiàn)心肌炎的癥狀，由于心律失常可致心悸因排血量降低而感無力。累及心包膜及胸膜時(shí)，胸悶、胸痛、亦可有類似心絞痛的表現(xiàn)。嚴(yán)重者心功能不全。常見體征，竇性心動過速與體溫不相平行。也可有竇性心動過緩及各種心律失常，心界擴(kuò)大者占1／3－1／2，見于重癥心肌炎，因心臟擴(kuò)大可致二尖瓣或三尖瓣關(guān)閉不全，心尖部或胸骨左下緣收縮期雜音。心肌損害嚴(yán)重或心力衰竭者，可聞舒張期奔馬律，第一心音減弱，合并心包炎者可聞心包摩擦音。
    臨床分型
    輕者可完全無癥狀，重者心力衰竭或猝死。表現(xiàn)懸殊。根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為六個(gè)類型：
    ①無癥狀型：感染后1－4周心電圖出現(xiàn)S－T改變，無癥狀。
    ②心律失常型：表現(xiàn)各種類型的心律失常，心室性期前收縮最多見。
    ③心力衰竭型：出現(xiàn)心力衰竭的癥狀及體征。
    ④心肌壞死型：臨床表現(xiàn)類似心肌梗塞。
    ⑤心臟增大型：心臟擴(kuò)大，二尖瓣及三尖瓣區(qū)收縮期雜音。
    ⑥猝死型：無先兆，突然死亡。