2成精神病人因家屬覺(jué)羞恥難住院

????濟(jì)南一位四歲男童在小區(qū)廣場(chǎng)被砍傷，兇手是位精神病患者。聽(tīng)到這個(gè)消息的姜桂蘭一聲嘆息：“如果能早點(diǎn)接受治療，就不會(huì)發(fā)生這樣的慘劇了 。”作為青島市精神衛(wèi)生中心的一名心理醫(yī)生，姜桂蘭經(jīng)常能碰到這種情況：明明患者該住院治療了，卻因?yàn)榉N種原因拒絕，成為社會(huì)上的安全隱患。

????而為了加強(qiáng)對(duì)社區(qū)精神病患者的監(jiān)管，從 2010年開(kāi)始島城設(shè)立社區(qū)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。到目前為止共發(fā)現(xiàn)社區(qū)重型精神疾病患者3.8萬(wàn)

人，其中大概20% 的患者病情不穩(wěn)定也不住院治療?！俺私?jīng)濟(jì)因素，絕大多數(shù)是情感方面的影響，家屬不能接受病人住進(jìn)精神病醫(yī)院?！睂＜艺f(shuō)。

????病例 不治療，抑郁癥媽媽勒死女兒

????姜桂蘭想起了曾經(jīng)接診的一個(gè)患者，同樣是一個(gè)讓人心痛的慘?。?/p>

????她是名很優(yōu)秀的小學(xué)老師，很長(zhǎng)一段時(shí)間睡眠不好、也經(jīng)常唉聲嘆氣。家里人也都覺(jué)得她跟之前不一樣了 ，去了幾家綜合醫(yī)院，醫(yī)生說(shuō)她得了抑郁癥，建議到?？漆t(yī)院治療。

????怎么會(huì)得抑郁癥？丈夫覺(jué)得不可能，家里老人也覺(jué)得沒(méi)那么嚴(yán)重，而她自己更不能接受，怕別人笑話。自己在家亂治，卻越來(lái)越嚴(yán)重。這時(shí)家人還是不同意送去市精神衛(wèi)生中心，父母擔(dān)心，一旦到了那種地方就會(huì)影響一輩子。

????抑郁癥慢慢發(fā)展成精神分裂，其實(shí)那個(gè)時(shí)候家人已經(jīng)逐漸遠(yuǎn)離她，她內(nèi)心的折磨越來(lái)越重：“我不活了、我沒(méi)法活了，我是家人的累贅。不行，我還不能死，我死了我的孩子怎么辦……”直到有一天，9歲的女兒從學(xué)校回來(lái)，她給孩子換上漂亮的衣服、精心打扮后，用一根繩子把女兒勒死了。之后，她打開(kāi)家里的液化氣罐，摟著女兒，想和她一起死。

????鄰居聞到煤氣味給她丈夫打電話，開(kāi)門一看，她被救回來(lái)了，但女兒已經(jīng)死了。

????事后，她被家人帶到醫(yī)院，一下跪到姜桂蘭腳下：“醫(yī)生，求求你，救救我女兒！”但，一切都晚了。

????醫(yī)生 拒絕住院因?yàn)閮?nèi)心的“病恥感”

????姜桂蘭是市精神衛(wèi)生中心臨床心理科主任，門診上經(jīng)常能遇到這種情況：明明根據(jù)患者的情況得住院治療了 ，卻找各種理由拒絕?！捌鋵?shí)，絕大多數(shù)是因?yàn)閮?nèi)心有病恥感?！?/p>

????不少情況是，患者不出現(xiàn)，他們的家屬先過(guò)來(lái)咨詢。但又不直接介入主題，一直說(shuō)：兒子說(shuō)話很正常、其實(shí)行為也不怪，有時(shí)姜桂蘭聽(tīng)時(shí)間長(zhǎng)了只能忍不住反問(wèn)：那孩子有什么問(wèn)題嗎？這時(shí)家屬才慢吞吞地說(shuō)出來(lái)。“這就是來(lái)自患者家屬的病恥感，他們接受不了自己孩子得精神類疾病。這種情緒會(huì)直接導(dǎo)致患者不能得到及時(shí)治療。”

????其實(shí)，這種現(xiàn)象在病房里也能明顯顯現(xiàn)出來(lái)，只有當(dāng)患者病情嚴(yán)重到家人無(wú)法控制了，才著急將其送到醫(yī)院。曾經(jīng)記者在市精神衛(wèi)生中心病房?jī)?nèi)采訪時(shí) ，就遇到過(guò)幾個(gè)來(lái)探望的家屬，家屬焦女士告訴記者：“不是逼不得已真不想把老人送到這來(lái)，別人問(wèn)起來(lái)，在哪住院呢，我們都不好說(shuō)?！?/p>

????對(duì)于這些患者，市立醫(yī)院副院長(zhǎng)王冠軍也很無(wú)奈：“前不久在科技街那邊有個(gè)患者，50多歲了，把家里弄得臭烘烘的，還經(jīng)常大吵大鬧，鄰居都搬走了。他就是位精神疾病患者，可能家人年紀(jì)也大了，實(shí)在照顧不了他，只能放在家里?！?/p>

????數(shù)字 重型精神疾病患者社區(qū)有3.8萬(wàn)

????為全面掌握這些精神疾病患者的情況，從2010年開(kāi)始，島城開(kāi)始建立全市三級(jí)精神衛(wèi)生防治系統(tǒng)，給所有重性精神病人登記建檔，每位病人配備由監(jiān)護(hù)人、居委會(huì)、社區(qū)醫(yī)生3人組成的康復(fù)小組，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)居民(村民)精神疾病發(fā)病趨勢(shì)。這項(xiàng)工作主要由市精神衛(wèi)生中心社會(huì)防治科負(fù)責(zé)，主任王立剛告訴記者：“這三年，我們?cè)谌?30多個(gè)社區(qū)建立了監(jiān)測(cè)點(diǎn)，目前共發(fā)現(xiàn)重型精神疾病患者3.8萬(wàn)人?！?/p>

????八大湖巢湖路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)護(hù)人員郭文就是專門負(fù)責(zé)這個(gè)工作的?！拔抑饕?fù)責(zé)40多個(gè)重型精神疾病患者 ，定期對(duì)他們進(jìn)行電話隨訪，一旦有什么變化就會(huì)馬上跟醫(yī)院的專家聯(lián)系。”

????王立剛介紹，按照國(guó)家出臺(tái)的標(biāo)準(zhǔn)，在進(jìn)行社區(qū)精神疾病患者監(jiān)管時(shí) ，先對(duì)他們的病情進(jìn)行確認(rèn)，按級(jí)別分為零級(jí)、一級(jí)、二級(jí)和三級(jí)，三級(jí)是指對(duì)人有暴力傾向、危險(xiǎn)度比較高的了?！跋襁@樣的患者在其中占了10%的比例，每?jī)芍芄ぷ魅藛T便會(huì)隨訪一次。而對(duì)那些病情穩(wěn)定的，每三個(gè)月回訪一次即可?！蓖趿偨榻B。

????原因 除了經(jīng)濟(jì)原因情感因素是最大障礙

????社區(qū)存在的這3.8萬(wàn)人重型精神疾病患者中主要集中在六種疾?。壕穹至寻Y、雙相障礙、偏執(zhí)型精神病、分裂情感障礙、癲癇所致精神障礙和精神發(fā)育遲緩。王立剛說(shuō)：“這其中主要以精神分裂、雙相障礙和精神發(fā)育遲緩三種為主?！睂?duì)于精神類疾病的原因是多方面的，有遺傳因素、環(huán)境因素還有個(gè)人情感因素。在進(jìn)行調(diào)查時(shí)，他們發(fā)現(xiàn)，在諸多誘因中，多數(shù)患者曾受到過(guò)家人矛盾等情感方面的刺激影響。

????除了這些，還有個(gè)數(shù)字引起關(guān)注，在這3.8萬(wàn)重型精神疾病患者中，大概有20%的患者情況不穩(wěn)定卻也不接受治療。

????“是因?yàn)榻?jīng)濟(jì)因素嗎？精神疾病患者住院的話，一個(gè)月的費(fèi)用就得四五千元?！庇浾邌?wèn)道。

????王立剛說(shuō)：“對(duì)這些不想接受治療的人，我們也了解過(guò)，市區(qū)的患者因?yàn)榻?jīng)濟(jì)因素不能治療的比較少，反而平度、萊西這些郊區(qū)的相對(duì)多一些?！睋?jù)了解，精神類疾病患者住院，費(fèi)用在5000元以下的，報(bào)銷82% 、費(fèi)用在5000元到10000元之間的，報(bào)銷84%。但因?yàn)榻紖^(qū)的報(bào)銷額度比市區(qū)的低一些，所以那里的患者受經(jīng)濟(jì)影響較大。

????市區(qū)的重型精神疾病患者 ，主要受情感因素影響而拒絕就醫(yī)?！霸诩茨飞献≈鴤€(gè)40多歲的女性患者，精神分裂癥，她一直自己住，家人定期給她送飯或者送錢。正常的時(shí)候，她會(huì)自己買飯、自己出去住旅館，錢花完就回來(lái)了 ，但在犯病時(shí) ，她便會(huì)在樓道里大吵大罵、或者拿個(gè)小水果刀子站在門口。只要樓道里傳出一點(diǎn)聲音，她便會(huì)大罵。這個(gè)患者之前住過(guò)院，但期間很多年沒(méi)再服藥治療了 ?！?/p>

????曾經(jīng)王立剛幾次找患者家屬談，希望她能到醫(yī)院繼續(xù)接受治療?！爱?dāng)時(shí)了解情況，家屬說(shuō)不是經(jīng)濟(jì)方面的問(wèn)題，是怕她住院后更刺激她，所以只要維持不惹事就行了。”

????姜桂蘭說(shuō)：“精神疾病患者越來(lái)越多，但大家對(duì)這類病還沒(méi)有完全接受。家人害怕一旦接受治療便會(huì)被別人當(dāng)成笑話、害怕治療會(huì)引起副作用反而更不好、不忍心看家人住進(jìn)來(lái)。就是因?yàn)檫@些因素，反而阻礙了患者的治療。前段時(shí)間病房接了個(gè)新患者，之前來(lái)的時(shí)候勸他住院，爸爸帶他走了 ，說(shuō)回去找人"叫叫"就行了 ，結(jié)果回去后患者就發(fā)病把家人給砍傷了，這才急急忙忙送到醫(yī)院。”

????對(duì)于精神類疾病患者 ，在沒(méi)有患者或患者家屬同意的情況下，醫(yī)務(wù)人員是不能對(duì)他們強(qiáng)制治療的，除非已經(jīng)發(fā)生了相關(guān)事故，由公安機(jī)關(guān)送到醫(yī)院?！斑@也是我們無(wú)奈的地方，就像在做社區(qū)調(diào)查時(shí) ，明知道他們家里有精神疾病患者 ，但家人就是不接受我們的建議和治療?！蓖趿傄舱f(shuō)。

????所以，專家也想提醒這些家屬們，要學(xué)會(huì)辨別精神類疾病，因?yàn)閷?duì)于患者本身而言，他們是不會(huì)承認(rèn)自己有這方面問(wèn)題的，這時(shí)需要家屬通過(guò)日常行為做出準(zhǔn)確判斷。一旦確診，支持他接受治療，否則當(dāng)疾病發(fā)展到后期，就不是靠藥物就能控制得了的了。

????故事 照顧這些患者需要有顆不一樣的心

????在市南區(qū)新云社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，70歲的張主任在整理患者材料，周六周日也不例外。她要負(fù)責(zé)80多個(gè)重型精神疾病患者的建檔隨訪工作?！斑@個(gè)病太敏感了，剛開(kāi)始進(jìn)門都很難的，只要敲開(kāi)一家門，我就耐心跟他們講解?！庇袝r(shí)候正在休息，患者給她打來(lái)電話，“翻來(lái)覆去說(shuō)一件事，有一次因?yàn)樘?，我就說(shuō)過(guò)會(huì)再打吧。沒(méi)想到，這么一弄就讓她不高興了，下次再去她家里做隨訪，就有了情緒、不配合工作。從這件事我就知道，對(duì)這些患者，一定得保持耐心才行?！?/p>

????從2010年8月份接手這份工作到現(xiàn)在，張主任說(shuō)自己做得還不錯(cuò)，因?yàn)榛颊邔?duì)她越來(lái)越信任，大事小事來(lái)找她商量，甚至過(guò)年時(shí)還會(huì)上門來(lái)拜年?！坝袝r(shí)患者去住院了 ，我也抽時(shí)間去看看他們，他們都是能感受到的?！保ㄓ浾?宮巖）