肝血管瘤是怎么形成的？

 

　　肝血管瘤(hemangiomas)大多數(shù)屬海綿狀血管瘤(cavernoushemangioma)是一種常見(jiàn)的肝臟良性腫瘤，可發(fā)生于任何年齡，但常在成年人出現(xiàn)癥狀，女性為多。

 

　　腫瘤見(jiàn)于肝臟任何部位，常位于包膜下，多為單發(fā)(約10%為多發(fā))，腫瘤直徑多小于4cm，但亦可小至數(shù)mm，個(gè)別大至30cm者。腫瘤表面呈暗紅或紫色，外有包膜，切面呈海綿狀。有時(shí)血管瘤內(nèi)可見(jiàn)血栓形成和瘢痕，偶有鈣化。顯微鏡下血管瘤是一內(nèi)壁為不同大小的扁平內(nèi)皮細(xì)胞的血管管道構(gòu)成交通的空隙網(wǎng)，其中含紅細(xì)胞，有時(shí)可見(jiàn)新鮮的機(jī)化血栓。腫瘤與周圍組織分界清楚。

 

　　臨床表現(xiàn)，<4cm者多無(wú)癥狀，常于體格檢查作腹部超聲時(shí)偶然發(fā)現(xiàn);4cm以上者約40%伴腹部不適，肝腫大，食欲不振、消化不良等癥狀。肝血管瘤常含機(jī)化血栓可能反復(fù)血栓形成造成腫瘤腫脹，引起Glion′s包膜牽拉脹痛。腫塊軟硬不一，有不同程度的可壓縮感，少數(shù)呈堅(jiān)硬結(jié)節(jié)感。腫塊很少自發(fā)破裂。肝功能一般正常，大血管瘤罕見(jiàn)的綜合征為消耗性凝血障礙、血小板減少及低纖維蛋白血癥。

 

　　多種影像學(xué)檢查可助診斷，超聲波顯像呈典型的邊緣清晰的回聲增強(qiáng)區(qū)，可見(jiàn)管道通入。大血管瘤可見(jiàn)網(wǎng)狀回聲不均，有時(shí)可見(jiàn)鈣化。CT造影劑增強(qiáng)或延遲掃描呈先有腫瘤周邊過(guò)度增強(qiáng)，逐漸向中心填充呈等密度。MRI在SET加權(quán)像上，瘤灶示邊界清楚的類圓形低信號(hào)區(qū)，T2加權(quán)像上瘤灶信號(hào)顯著增強(qiáng)且均勻升高，表現(xiàn)呈特征性，而正常肝實(shí)質(zhì)信號(hào)強(qiáng)度明顯衰減，瘤/肝信號(hào)強(qiáng)度比明顯增加。核素血池掃描呈明顯填充現(xiàn)象。在診斷和鑒別診斷有困難者，可考慮剖腹探查，針刺活檢�？蓪�(dǎo)致嚴(yán)重出血故屬禁忌。