肝血管瘤發(fā)病原因是什么?

    肝血管瘤(hemangiomas)大多數(shù)屬海綿狀血管瘤(cavernous hemangioma)是一種常見的肝臟良性腫瘤，可發(fā)生于任何年齡，但常在成年人出現(xiàn)癥狀，女性為多。 　　

 

    腫瘤見于肝臟任何部位，常位于包膜下，多為單發(fā)(約10%為多發(fā))，腫瘤直徑多小于4cm，但亦可小至數(shù)mm，個別大至30cm者。腫瘤表面呈暗紅或紫色，外有包膜，切面呈海綿狀。有時血管瘤內可見血栓形成和瘢痕，偶有鈣化。顯微鏡下血管瘤是一內壁為不同大小的扁平內皮細胞的血管管道構成交通的空隙網(wǎng)，其中含紅細胞，有時可見新鮮的機化血栓。腫瘤與周圍組織分界清楚。 　　

 

    臨床表現(xiàn)，<4cm者多無癥狀，常于體格檢查作腹部超聲時偶然發(fā)現(xiàn);4cm以上者約40%伴腹部不適，肝腫大，食欲不振、消化不良等癥狀。肝血管瘤常含機化血栓可能反復血栓形成造成腫瘤腫脹，引起Glion′s包膜牽拉脹痛。腫塊軟硬不一，有不同程度的可壓縮感，少數(shù)呈堅硬結節(jié)感。腫塊很少自發(fā)破裂。肝功能一般正常，大血管瘤罕見的綜合征為消耗性凝血障礙、血小板減少及低纖維蛋白血癥。 　　

 

    多種影像學檢查可助診斷，超聲波顯像呈典型的邊緣清晰的回聲增強區(qū)，可見管道通入。大血管瘤可見網(wǎng)狀回聲不均，有時可見鈣化。CT造影劑增強或延遲掃描呈先有腫瘤周邊過度增強，逐漸向中心填充呈等密度。MRI在SET加權像上，瘤灶示邊界清楚的類圓形低信號區(qū)，T2加權像上瘤灶信號顯著增強且均勻升高，表現(xiàn)呈特征性，而正常肝實質信號強度明顯衰減，瘤/肝信號強度比明顯增加。核素血池掃描呈明顯填充現(xiàn)象。在診斷和鑒別診斷有困難者，可考慮剖腹探查，針刺活檢常可導致嚴重出血故屬禁忌。