惡性淋巴瘤的治療標(biāo)準(zhǔn)

(一)惡性淋巴瘤的療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1．完全緩解(CR)：腫瘤完全消失達(dá)一個(gè)月以上。

2．部分緩解(PR)：腫瘤兩個(gè)最大直徑的乘積縮小50％以上，其他病灶無增大，并且維持一個(gè)月以上。

3．無變化(NC)：腫瘤兩個(gè)最大直徑的乘積縮小不足50％，或大小無明顯變化。

4．惡化(PD)：腫瘤增大超過25％以上或有新的轉(zhuǎn)移灶出現(xiàn)。

(二)惡性淋巴瘤的近期療效

絕大部分惡性淋巴瘤的病人經(jīng)適當(dāng)?shù)闹委煻伎色@得近期緩解。HD的近期緩解率高于NHL。Ⅰ～Ⅱ期的HD近期緩解率高達(dá)95％以上；NHL經(jīng)詳細(xì)檢查分型，認(rèn)真分期和選擇適宜的治療方案也可獲得80％左右的近期緩解。

(三)惡性淋巴瘤的遠(yuǎn)期療效

HD的Ⅰ～Ⅱ期病人的5年生存率已達(dá)95％以上，Ⅲ～Ⅳ期病人5年生存率也可達(dá)90％左右；NHI較晚期病例的治療雖然比較困難，其5年生存率也達(dá)到了80％。因此對(duì)早期的淋巴細(xì)胞為主型、結(jié)節(jié)硬化型的HD，低惡度的NHL要力爭治愈這些病例。對(duì)較晚期的惡性程度較高的惡性淋巴瘤要爭取提高5年生存率。

(四)影響預(yù)后的因素

1．年齡：何杰金氏病患者小于50歲比大于50歲生存率高，非何杰金淋巴瘤兒童和老年患者預(yù)后一般比年齡在20～50歲者差。

2．性別：在何杰金氏病患者中，女性治療后生存率較高，而在非何杰金淋巴瘤中，男女預(yù)后無多大差別。

3．病理：何杰金氏病患者中，以淋巴細(xì)胞為主型預(yù)后最好，5年生存率為94．3％，結(jié)節(jié)硬化型和混合細(xì)胞型次之，而以淋巴細(xì)胞削減型預(yù)后最差，5年生存率僅27．4％。非何杰金淋巴瘤中，濾泡型淋巴細(xì)胞分化好，6年生存率為61％；彌漫型淋巴細(xì)胞分化差，6年生存率為42％；淋巴母細(xì)胞型淋巴瘤，4年生存率為30％。

4．分期：何杰金氏病患者，Ⅰ期5年生存率為92．5％，Ⅱ期為86．3％，Ⅲ期為69.5％，EF期為31．9％。

5．全身癥狀：伴有全身癥狀的何杰金氏病患者預(yù)后比無全身癥狀者差，而對(duì)非何杰金淋巴瘤，全身癥狀對(duì)預(yù)后的影響較小。