早期治療直腸癌的手術(shù)方式有哪些？

 　　直腸癌的病理：

　　1、早期直腸癌：早期直腸癌系指癌灶局限于直腸黏膜層和黏膜下層內(nèi)的病變，一般無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但癌腫侵至黏膜下層者，約有5%～10%可發(fā)生局部 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。大體所見可分為3型：A.息肉隆起型：外觀為局部隆起的黏膜，可有蒂或亞蒂或呈現(xiàn)廣基3種情況，此型多為黏膜內(nèi)癌;B.扁平隆起型：黏膜略厚，表面不突起或輕微隆起，呈硬幣狀;C.扁平隆起伴潰瘍：如小盤狀，表面隆起而中心凹陷，見于黏膜下層癌。

　　2、浸潤型：浸潤生長為本型的特點(diǎn)，臨床上可分成2種亞型，即浸潤潰瘍型和彌漫浸潤型。前者腫瘤向腸壁深層浸潤，與周圍分界不清;后者主要在腸壁內(nèi)浸潤生長，有明顯的纖維組織反應(yīng)，易引起腸管環(huán)狀狹窄。本型惡性程度較高，較早出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，預(yù)后較差。

　　3、中晚期直腸癌：中晚期直腸癌系指癌組織浸潤超過黏膜下層，達(dá)肌層及漿膜者，常伴有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移�？煞譃�3型：A.隆起型：特點(diǎn)為腫瘤向腸腔 內(nèi)生長，狀似菜花或息肉樣，邊界清楚，有帶蒂和廣基2種;B.潰瘍型：又稱局限潰瘍型，狀如火山口，形狀不規(guī)則，邊緣隆起，此型腫瘤組織向腸壁深部生長， 易侵犯鄰近器官與臟器或發(fā)生穿孔;

　　常用直腸癌手術(shù)方式有哪些：

　　常用的直腸癌手術(shù)方式可以分為保留肛門和不保留肛門手術(shù)兩大類。首先介紹一下臨床上常用的保留肛門手術(shù)方式。這類手術(shù)方式比較多，是希望在直腸腫瘤切除后作結(jié)、直腸的吻合，特別對于低位直腸癌這顯得尤為重要。

　　(1)腹會陰聯(lián)合切除保留肛門括約肌手術(shù)(Bacon術(shù))與Miles術(shù)不同之處是會陰部在齒狀線處切斷直腸，保留了肛門括約肌及周圍組織，將切除腫瘤后的結(jié)腸斷端由會陰拖出縫合于皮膚切緣上，該手術(shù)保留了括約肌，但排便反射差，且會陰部切除不徹底，故適用于中段直腸癌。如腹膜外套疊式吻合術(shù)， 肛門外翻出吻合術(shù)，以及經(jīng)腹游離骶前吻合術(shù)等。近年由于吻合器的應(yīng)用，低位結(jié)、直腸吻合已較方便，除某些特殊情況，上述手術(shù)已少采用;

　　(2)經(jīng)腹直腸癌前切除術(shù)(Dixon術(shù))切除范圍：該手術(shù)需要切除足夠長的乙狀結(jié)腸和直腸，并清掃相應(yīng)的系膜及周圍組織及相應(yīng)的淋巴結(jié)。切除后行結(jié)、直腸端端吻合。若吻合平面較低時可借助吻合器進(jìn)行。該手術(shù)可保留肛門，若切除徹底時是比較理想的手術(shù)方式;