中醫(yī)治療由毒引起的皮膚癌

　中醫(yī)對皮膚癌的治療，早在隋代巢元方《諸病源候論》中已列專病討論。以后歷代醫(yī)家又提出了內(nèi)服與外治相結合的治療方法。近代醫(yī)家在大量臨床實踐及實驗研究中確定了辨證與辨病相結合，內(nèi)服與外治相結合的辨治模式。進一步展示了中醫(yī)藥治療皮膚癌的科學性和優(yōu)越性。

本文介紹由毒引起的皮膚癌的診療。

1)熱毒內(nèi)蘊證。

主證：皮膚癌潰爛，分泌惡臭膿液，口苦且干，低熱煩躁，大便干結，小便短赤，舌質(zhì)紅或有瘀斑點，苔黃，脈弦或弦數(shù)。

治法：清熱解毒，祛瘀扶正。

方藥：五味消毒飲(《醫(yī)宗金鑒》)加減。金銀花10g，蒲公英2og，紫花地丁20g，紫草根18g，白毛藤25g，生薏苡仁30g，麥冬18g，瓜蔞30g，茯苓15g，黃芪18g，白術12g，太子參15g，北沙參12g，甘草4g，隨癥加減。

分析：方中金銀花、蒲公英、紫花地丁味昔性寒，是清熱解毒之主藥;配合白毛藤、生薏苡仨、紫草根為主祛邪。黃芪、太子參、白術、茯苓、甘草、北沙參，健脾益氣養(yǎng)陰，力主扶正;諸藥配合祛邪不傷正，補虛不留邪。本方用于皮膚癌早期，或皮膚癌合并感染或有遠處轉移，出現(xiàn)全身癥狀，屬于“反花瘡”陽癥。

2)濕毒內(nèi)蘊證。

主證：皮膚癌呈囊腫狀，呈現(xiàn)蠟色，內(nèi)含粘液，逐漸增大，若破潰流惡臭液汁，口粘、困倦、乏力、便溏，脈滑數(shù)，舌質(zhì)暗紅體胖，苔厚膩或黃膩。

治法：祛濕敗毒，軟堅消瘀。

方藥：羌活勝濕湯(《醫(yī)方集解》)加減。羌活10g，獨活10g，藁本10g，白芷10g，防風10g，川芎10g，白蘚皮20g，地膚子20g，生薏苡仁30g，丹參30g，莪術15g，山慈姑15g，牛膝10g，黛蛤散20g，鬼箭羽20g。

分析：羌活勝濕湯為祛風濕、解表邪之代表方，配合辛溫之獨活、藁本、白芷，苦寒之白蘚皮、地膚子，淡滲之生薏苡仨，以增強祛濕敗毒之功效。再以丹參、莪術活血消瘀，山慈姑、牛膝、黛蛤散軟堅共達治療之目的。本方多適用于囊腫型皮膚癌。

3)肝郁濕毒證。

主證：乳頭周圍皮爛癢，時流滋水，干燥后結黃褐色痂片，乳頭凹陷，觸之堅硬。若發(fā)生在陰部可蔓延至大腿內(nèi)側和臀部，也可累及陰囊、陰唇、腋下等處。自覺瘙癢、麻木、刺痛。脈弦數(shù)、舌紅，苔白。

治法：疏肝解郁，利濕解毒。

方藥：逍遙散(《和劑局方》)加減。柴胡10g，當歸10g，赤、自芍各12g，龍膽草10g，白花蛇舌草30g，紫草15g，黃芩1Zg，夏枯草15g，土茯苓30g，絲瓜絡10g，野百合15g。

發(fā)于陰部者，加知母、黃柏、車前子;滋水多者，加蒼術、萆薢;瘙癢劇烈者，加白蘚皮、苦參、徐長卿;硬結明顯者，加石見穿、丹參、皂角刺;疼痛明顯者，加金鈴子、延胡索;盾期元氣兩虛者，加生黃芪、黨參。

分析：逍遙散為疏肝解郁之主方，配以苦寒之龍膽草、白花蛇舌草、黃芩、夏枯草、土茯苓、野百合共解郁滯于肝經(jīng)的濕毒之邪。本方適用于乳腺濕疹樣癌或乳腺外濕疹樣癌;即“乳疳”。