手指截指術(shù)中的失誤處理

 

1.骨縮短不夠，皮膚縫合過緊，引起指端皮膚壞死或殘端痛。

 

正確處理：手指殘端縫合對應(yīng)該適量縮短指骨，用健康的皮膚包繞殘端。以保證傷口達到一期愈合，不產(chǎn)生過大張力而引起皮膚壓迫壞死或觸痛。

 

2.關(guān)節(jié)部位離斷，清創(chuàng)時末除去關(guān)節(jié)軟骨和指骨的兩保突，殘端膨大，突出皮下。外形不佳。皮膚和深層骨路不能牢固附著，往來滑動，影響手指捏持功能。

 

正確處理：殘端關(guān)節(jié)軟骨面及指骨頭的兩個跺突應(yīng)該咬除，使修復(fù)后的殘端圓滑美觀，皮跌與指骨粘連后不會產(chǎn)生滑動。

 

3.伸屈肌腰包繞殘端縫合。收縮時互相牽拉，木后影響本指及其他手指的協(xié)調(diào)運動。

 

正確處理：伸屈肌膜切斷后，任其自由回縮，不要包繞殘端相互縫合在一起。

 

4。指神經(jīng)殘端未作縮短，術(shù)后殘端神經(jīng)留在指端受壓產(chǎn)生疼痛。

 

正確處理：將指神經(jīng)抽出后剪斷，使神經(jīng)斷端回縮至正常組織內(nèi)。避免神經(jīng)留在殘端引起觸痛。

 

5.指動脈殘端末妥為結(jié)扎，殘端出血形成皮下血腫，導(dǎo)致愈合不良。

 

正確處理：指動脈殘端應(yīng)該仔細結(jié)扎，或縫皮時在指動脈處深縫一針血。同時在結(jié)扎指動脈時也應(yīng)避免將神經(jīng)結(jié)扎在一起。

 

6.皮膚傷口于矢狀面縫合，縫合口位于指腹，造成一“貓耳狀”突起。影響外形和功能。

 

正確處理：指殘端應(yīng)作冠狀面縫合，使傷口位于指端或略偏背側(cè)，兩側(cè)方的皮角剪成鈍圓形，既美觀且不影響指端觸摸功能。