乙肝從重到輕的診斷標(biāo)準(zhǔn)

    1）急性重肝
    A.既往無(wú)乙肝病史，以急性黃疸型肝炎起病，并在起病后10天內(nèi)迅速出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀（II度以上的肝性腦�。�，黃疸迅速加深，嚴(yán)重的消化道癥狀。
    B.體征：肝濁音界迅速縮小等。
    C.肝功能異常： 特別是凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，凝血酶原活動(dòng)度低于40%。
    D.HBV檢測(cè)：符合急性乙肝的病原學(xué)指標(biāo)，但HBsAg可陰性而早期出現(xiàn)抗HBs陽(yáng)性和抗HBe陽(yáng)性。
    E.肝病理組織特點(diǎn)：有條件者可做肝活檢，急性水腫性重型肝炎表現(xiàn)為嚴(yán)重的彌漫性肝細(xì)胞腫脹，胞膜明顯，胞漿淡染或近似透明，細(xì)胞相互擠壓呈多邊形，小葉結(jié)構(gòu)紊亂，小葉中有少數(shù)大小不等的壞死灶，腫脹的肝細(xì)胞間有明顯的毛細(xì)膽管淤膽，急性壞死性重型肝炎表現(xiàn)有廣泛的肝細(xì)胞壞死，壞死處肝細(xì)胞消失，遺留網(wǎng)織支架，肝竇充血，有中性、單核淋巴細(xì)胞及大量吞噬細(xì)胞浸潤(rùn)，部分殘留的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中可見(jiàn)小膽管淤膽。
    疑似病例：4-1）A  +  4-1）B  +  4-1）C 。
    確診病例：疑似病例 + 4-1）D或4-1）C  +  4-1）D。
    2）亞急性重型肝炎
    A.以急性黃疸型肝炎起病，病程在10天以上8周以內(nèi)，出現(xiàn)意識(shí)障礙（II度以上的肝性腦病），同時(shí)黃疸迅速升高，并有出血傾向。
    B.實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：肝功能全面損害，血清膽紅素大于171μmol/L或每天上升大于17.1μmol/L，膽固醇降低，凝血酶原活動(dòng)度小于40%。
    C.HBV標(biāo)記物檢查：符合急性乙肝的病原學(xué)指標(biāo)。
    D.肝臟病理組織學(xué)特點(diǎn)：可見(jiàn)新舊不等的大片壞死和橋型壞死，網(wǎng)織支架塌陷，有明顯匯管區(qū)集中現(xiàn)象，可見(jiàn)大量增生的膽管和淤膽殘存的肝細(xì)胞增生呈團(tuán)，呈假小葉樣結(jié)構(gòu)。
    疑似病例：4-2）A  +  4-2）B。
    確診病例：疑似病例 + 4-2）C或4-2）C  +  4-2）D
    3）慢性重型肝炎在慢活肝或乙肝后肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生，臨床表現(xiàn)和肝功能變化基本上同亞急性重型肝炎。