A型萎縮性胃炎和B型萎縮性胃炎

    A型萎縮性胃炎和B型萎縮性胃炎
    1、A型萎縮性胃炎
    病變主要見(jiàn)于胃體部，多彌漫性分布，胃竇黏膜一般正常，血清壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性，血清胃泌素增高，胃酸和內(nèi)因子分泌減少或缺少，易發(fā)生惡性貧血，又稱自體免疫性胃炎。
    由于自體免疫性損傷發(fā)生在壁細(xì)胞，故病變以胃體部較重，胃體腺被破壞而萎縮，故胃泌酸功能明顯降低或無(wú)酸，并因而而造成血清胃泌素水平增高，最后可發(fā)展成胃萎縮。
    A型病人常伴惡性貧血（16%），而其中60%的惡性貧血有阻斷型IFA。我國(guó)萎縮性胃炎主要見(jiàn)于胃竇部，發(fā)生于胃體者少，這與我國(guó)極少有惡性貧血相符合。
    2、B型萎縮性胃炎
    病變多見(jiàn)于胃竇部，呈多灶性分布，血清壁細(xì)胞抗體陰性，血清胃泌素多正常，胃酸分泌正�；蜉p度減低，無(wú)惡性貧血，較易并發(fā)胃癌，這是一種單純性萎縮性胃炎。
    并不是免疫性疾病，自身抗體呈陰性。其發(fā)病與十二指腸液反流或其他化學(xué)、物理?yè)p傷有關(guān)，胃竇部黏膜較胃體部黏膜通透性更強(qiáng)（H+逆彌散的能力胃竇部強(qiáng)于胃底部20倍）。
    由于胃竇的黏膜屏障作用比其他部位小，加以易受十二指腸液及其內(nèi)容物反流的影響，故胃竇部最易受累。胃體部病變輕，故胃泌酸功能一般正常。
    胃竇部病變損害了幽門(mén)腺中的G細(xì)胞，胃泌素分泌減少，故一般血清胃泌素水平低下。萎縮性胃炎的癌變以B型為主，其癌變過(guò)程可長(zhǎng)達(dá)10多年或更久。
    3、AB 型萎縮性胃炎
    此后，Glass將同時(shí)累及胃竇、胃體的萎縮性胃炎稱為AB 型萎縮性胃炎。
    在我國(guó)，若按Strickland分類法，B型萎縮性胃炎為多見(jiàn)，A型萎縮性胃炎極少見(jiàn)，而且有一部分萎縮性胃炎病人，既有壁細(xì)胞抗體，又有胃竇炎癥，不能列入上述兩個(gè)類型。