巨人癥的原因及檢查方法

巨人癥是由什么原因引起的？

 

一、垂體性：占絕大多數(shù)。包括GH細(xì)胞增生或腺瘤、GH／PRL細(xì)胞混合腺瘤、促泌乳生長(zhǎng)激素細(xì)胞腺瘤、嗜酸干細(xì)胞腺瘤等。

 

二、垂體外：異源性GH／及或GHRH分泌腫瘤(肺、胰腺癌、下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤、類癌、胰島細(xì)胞瘤)。此類腫瘤往往未及出現(xiàn)GH過(guò)度分泌的臨床表現(xiàn)已危及生命。

 

巨人癥應(yīng)該做哪些檢查？

 

（一）GH測(cè)定：基礎(chǔ)值>15ug/L，活動(dòng)期高達(dá)100ug/L以上（正常< 5ug/L）。

 

（二）生長(zhǎng)介素明顯升高（正常值75～200ug/L）。

 

（三）血糖增高糖耐量減低，葡萄糖抑制試驗(yàn)：口服葡萄糖100g，服糖前及服糖后1/2、1、2、3、及4h分別抽血測(cè)GH。正常服糖后GH 1h 降至1ug/L以下2h降至5ug/L以下，4h后回升至5ug/L以上。本病GH呈自主性分泌不受抑制。

 

（四）鈣、磷測(cè)定：少數(shù)血清鈣、磷增高，尿鈣增高，尿磷降低。如持續(xù)或明顯高血鈣可能合并甲旁亢等其他多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病。

 

（五）X線檢查：頭顱增大，顱骨板增厚；多數(shù)蝶鞍擴(kuò)大、前后床突破壞；鼻竇增大，枕骨粗隆明顯突出；四肢長(zhǎng)骨末端骨質(zhì)增生，指骨頂部呈叢毛狀增生。CT掃描有助于發(fā)現(xiàn)微腺瘤患者。