甲減治療方法-甲減的治療方法都有哪些呢

　　甲減治療方法???不論是甲狀腺性甲減還是下丘腦性、垂體性甲減，用甲狀腺激素治療效果良好。除了抗甲狀腺藥物及甲狀腺次全切除術(shù)引起的暫時(shí)性甲減外，其他原因所致的甲減應(yīng)長(zhǎng)期服用甲狀腺激素。

　　1.原發(fā)性甲減的治療(1)制劑的選擇。

　　(2)替代治療的具體辦法：原發(fā)性甲減是一種慢性長(zhǎng)期性疾病，可以逐漸使代謝恢復(fù)正常，不要求短期內(nèi)糾正。左甲狀腺素鈉(L-T4)的初始劑量取決于甲減的嚴(yán)重程度、年齡及身體狀況。

　　(3)監(jiān)測(cè)替代治療的效果：原發(fā)性甲減患者甲狀腺激素劑量是否合適，TSH在正常范圍，原發(fā)性甲減患者所有臨床表現(xiàn)和生化異常均會(huì)消失。

　　(4)某些情況下劑量的調(diào)整：經(jīng)過最初6個(gè)月的治療后，應(yīng)重新摸索劑量，這是因?yàn)榧谞钕偌に厮�平恢�?fù)正常后，對(duì)T4的代謝清除率會(huì)增加。一般情況下應(yīng)每年監(jiān)測(cè)TSH，保證病人應(yīng)用合適的劑量。如果TSH超過正常范圍，且排除了病人未正規(guī)服藥這一因素，甲狀腺激素的劑量應(yīng)稍作調(diào)整，6周后復(fù)查 TSH，了解調(diào)整后的劑量是否合適。

　　2.繼發(fā)性甲減的治療下丘腦性、垂體性甲減患者主要補(bǔ)充甲狀腺激素和腎上腺激素，應(yīng)先補(bǔ)充腎上腺皮質(zhì)激素。下丘腦性、垂體性甲減患者TSH不能作為監(jiān)測(cè)替代治療效果的可靠指標(biāo)，應(yīng)使FT4達(dá)到正常范圍的中點(diǎn)之上。甲狀腺激素的劑量及調(diào)整與原發(fā)性甲減相同。

　　3.亞臨床甲減的治療關(guān)于亞臨床甲減的治療，各家看法不一。有人認(rèn)為為預(yù)防亞臨床甲減發(fā)展成臨床甲減，尤其是病人TSH大于 14～20mU/L，且TPOAb有中等度升高時(shí)，可予替代治療。另有人認(rèn)為亞臨床甲減無(wú)癥狀的持續(xù)時(shí)間可能會(huì)很長(zhǎng)，有些病人在替代治療后，可能會(huì)使心絞痛加重，或出現(xiàn)心律不齊，故主張不予治療。

　　4.對(duì)老年甲減的治療更應(yīng)從小劑量開始，逐漸謹(jǐn)慎加量，尤其是有心血管疾病的患者，對(duì)補(bǔ)充的甲狀腺激素耐受性較差，劑量增加過快或劑量過大，可致代謝亢進(jìn)，增加心肌耗氧量，有可能引起心絞痛或心肌梗死。對(duì)年輕甲減患者，甲狀腺激素維持量是使T4、TSH恢復(fù)正常，對(duì)老年甲減患者使T4恢復(fù)正常即可，不必使TSH降至正常。

　　不論是甲狀腺性甲減還是下丘腦性、垂體性甲減，用甲狀腺激素治療效果良好。除了抗甲狀腺藥物及甲狀腺次全切除術(shù)引起的暫時(shí)性甲減外，其他原因所致的甲減應(yīng)長(zhǎng)期服用甲狀腺激素。