亞臨床甲減的典型癥狀有哪些？

　�。�1）低基礎(chǔ)代謝率癥群：疲乏，行動(dòng)遲緩，嗜睡，記憶力明顯減退，且注意力不集中，因周圍血循環(huán)差和能量產(chǎn)生降低以致異常怕冷、無汗及體溫低于正常。

　　2）粘液性水腫面容：面部表情可描寫為“淡漠”，“愚蠢”，“假面具樣”，“呆板”，甚至“白癡”。面頰及眼瞼虛腫，垂體性粘液性水腫有時(shí)顏面胖圓，猶如滿月。面色蒼白，貧血或帶黃色或陳舊性象牙色。有時(shí)可有顏面皮膚發(fā)紺。由于交感神經(jīng)張力下降對(duì)Müller“s肌的作用減弱，故眼瞼常下垂形或眼裂狹窄。部分病人有輕度突眼，可能和眼眶內(nèi)球后組織有粘液性水腫有關(guān)，但對(duì)視力無威脅。鼻、唇增厚，舌大而發(fā)音不清，言語緩慢，音調(diào)低嘎，頭發(fā)干燥，稀疏，脆弱，睫毛和眉毛脫落（尤以眉梢為甚），男性胡須生長(zhǎng)緩慢。

　　（3）皮膚蒼白或因輕度貧血及甲狀腺激素缺乏使皮下胡蘿卜素變?yōu)榫S生素A及維生素A生成視黃醛的功能減弱，以致血漿胡蘿卜素的含量升高，加以貧血膚色蒼白，因而常使皮膚呈現(xiàn)特殊的臘黃色，且粗糙少光澤，干而厚、冷、多鱗屑和角化，尤以手、臂、大腿為明顯，且可有角化過度的皮膚表現(xiàn)。有非凹陷性粘液性水腫，有時(shí)下肢可出現(xiàn)凹陷性水腫。皮下脂肪因水分的積聚而增厚，致2／3的病人體重增加，指甲生長(zhǎng)緩慢，厚脆，表面常有裂紋。腋毛和陰毛脫落。

　�。�4）精神神經(jīng)系統(tǒng)：精神遲鈍，嗜睡，理解力和記憶力減退。目力、聽覺、觸覺、嗅覺均遲鈍，伴有耳鳴，頭暈。有時(shí)可呈神經(jīng)質(zhì)或可發(fā)生妄想、幻覺、抑郁或偏狂。嚴(yán)重者可有精神失常，呈木僵、癡呆，昏睡狀，在久病未獲治療及剛接受治療的患者易患精神病，一般認(rèn)為精神癥狀與腦細(xì)胞對(duì)氧和葡萄糖的代謝減低有關(guān)。偶有小腦綜合征，有共濟(jì)失調(diào)等表現(xiàn)。還可有手足麻木，痛覺異常，腱反射變化具有特征性，反射的收縮期往往敏捷，活潑，而松弛期延緩，跟腱反射減退，大于360毫微秒有利于診斷。膝反射多正常。腦電圖可異常。腦脊液中蛋白可增加到3g/L。

　�。�5）肌肉和骨骼：肌肉松弛無力，主要累及肩、背部肌肉，也可有肌肉暫時(shí)性強(qiáng)直、痙攣、疼痛或出現(xiàn)齒輪樣動(dòng)作，腹背肌及腓腸肌可因痙攣而疼痛，關(guān)節(jié)也常疼痛，骨質(zhì)密度可增高。少數(shù)病例可有肌肉肥大。發(fā)育期間骨齡常延遲。

　　（6）心血管系統(tǒng)：脈搏緩慢，心動(dòng)過緩，心音低弱，心輸出量減低，常為正常之一半，由于組織耗氧量和心輸出量的減低相平行，故心肌耗氧量減少，很少發(fā)生心絞痛和心力衰竭。但個(gè)別患者可出現(xiàn)心肌梗塞之心電圖表現(xiàn)，經(jīng)治療后可消失。心力衰竭，一旦發(fā)生，因洋地黃在體內(nèi)的半衰期延長(zhǎng)，且由于心肌纖維延長(zhǎng)伴有粘液性水腫故療效常不佳且易中毒。全心擴(kuò)大較常見，常伴有心包積液，經(jīng)治療后均可恢復(fù)正常。中、老年婦女可有血壓增高。循環(huán)時(shí)間延長(zhǎng)。久病者易并發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化及冠心病，發(fā)生心絞痛和心律不齊。

　　（7）消化系統(tǒng)：胃納不振，厭食，腹脹，便秘，鼓腸，甚至發(fā)生巨結(jié)腸癥及麻痹性腸梗阻。50％患者胃酸缺乏或無胃酸，這因有抗胃泌素抗體存在之故。肝功能中SGOT、LDH及CPK可增高。

　�。�8）呼吸系統(tǒng)：由于肥胖、粘液性水腫、胸腔積液、貧血及循環(huán)系統(tǒng)功能差等綜合因素可導(dǎo)致呼吸急促，肺泡中二氧化碳彌散能力降低，從而產(chǎn)生呼吸道癥狀甚至二氧化碳麻醉現(xiàn)象。

　　（9）內(nèi)分泌系統(tǒng)：腎上腺皮質(zhì)功能一般比正常低，血、尿皮質(zhì)醇降低，ACTH分泌正常或降低，ACTH興奮反應(yīng)延遲，但無腎上腺皮質(zhì)功能減退的臨床表現(xiàn)，如本病伴原發(fā)性自身免疫性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥和糖尿病稱為多發(fā)性內(nèi)分泌功能減退綜合征（Schmidt綜合征）。長(zhǎng)期患本病且病情嚴(yán)重者，垂體和腎上腺功能降低可能發(fā)生，在應(yīng)激或快速甲狀腺激素替代治療時(shí)上述病情可加速產(chǎn)生。

　　長(zhǎng)期患本病者垂體常常增大，原發(fā)性甲減，由于TSH增高，可同時(shí)出現(xiàn)泌乳素增高，從而出現(xiàn)溢乳，但本病中高泌乳素血癥的機(jī)理尚未闡明。交感神經(jīng)的活性在甲狀腺激素缺乏時(shí)降低，可能與血漿環(huán)腺苷酸對(duì)腎上腺素反應(yīng)降低有關(guān)，腎上腺素的分泌率及血漿濃度正常，而去甲腎上腺素的相應(yīng)功能增加，β-腎上腺素能的受體在甲減時(shí)可能會(huì)減少。血漿的清素濃度，尿5-羥吲哚乙酸的排出率正常。雄酮排出量降低。胰島素降解率下降且患者對(duì)胰島素敏感性增強(qiáng)。

　　（10）泌尿系統(tǒng)及水電解質(zhì)代謝：腎血流量降低，酚紅試驗(yàn)排泌延緩，腎小球基底膜增厚可出現(xiàn)少量蛋白尿，水利尿試驗(yàn)差，水利尿作用不能被可的松而能被甲狀腺激素所糾正。由于腎臟排水功能受損，導(dǎo)致組織水潴留。Na+交換增加，可出現(xiàn)低血鈉，但K+的交換常屬正常。血清Mg2+可增高，但交換的 Mg2+和尿Mg2+的排出率降低。

　　（11）血液系統(tǒng)：甲狀腺激素缺乏使造血功能遭到抑制，紅細(xì)胞生成素減少，胃酸缺乏使鐵及維生素B12吸收障礙，加之月經(jīng)過多以致患者中2／3 可有輕、中度正常色素或低色素小紅細(xì)胞型貧血，少數(shù)（約14％）有惡性貧血（大紅細(xì)胞型）。血沉可增快。Ⅷ和Ⅸ因子的缺乏導(dǎo)致機(jī)體凝血機(jī)制減弱，故易有出血傾向。