股骨頸骨折引起股骨頭壞死的因素有哪些?

 　　近幾年來，股骨頭壞死成了我們生活中很難治療的一種骨科疾病。引起股骨頭壞死的原因很復(fù)雜其癥狀也多種多樣。而股骨頸骨折就是引起股骨頭壞死的一種因素。下面就請專家為大家詳細(xì)的介紹一下。

　　股骨頸骨折常嚴(yán)重破壞股骨頭血供，血供破壞與股骨頭移位程度相關(guān)。股骨頸骨折48小時后細(xì)胞可發(fā)生不可逆變化，逐漸缺血而壞死。股骨頸骨折后并不是所有動脈均破裂，及時復(fù)位可使一部份扭結(jié)的動脈再通。及時理想的復(fù)位可減少股骨頭缺血性壞死的發(fā)生率。對骨折進行穩(wěn)定的內(nèi)固定也可為血管再生提供良好的力學(xué)環(huán)境。股骨頸骨折后引起股骨頭壞死與下列幾個因素有關(guān)：

　　(1) 一般青壯年股骨頭壞死比老年人高。這是因為年青骨密度正常，骨質(zhì)堅硬不易骨折，在暴力外因致股骨頸骨折時，骨折錯位程度較為嚴(yán)重，因而血運破壞也嚴(yán)重。

　　(2) 股骨頸骨折后處理時間延遲，股骨頭壞死發(fā)生率也隨之增高，頭下型壞死率較高，其次是股骨頸中份骨折，骨折線通過股骨頸外后方斜形者，壞死率最高。

　　(3) 股骨頸骨折后嚴(yán)重移位患者，提示股骨頸周圍血管斷裂亦嚴(yán)重。在整復(fù)過程中，手法不當(dāng)，復(fù)位不良，用力過度，如屈曲或外翻旋轉(zhuǎn)和分離移位等手法，因旋轉(zhuǎn)和分離可使尚未斷裂的血管拉長或斷裂，均可增加壞死率。

　　(4) 多數(shù)學(xué)者認(rèn)為應(yīng)當(dāng)閉合復(fù)位，使用螺旋針或多針固定骨折，也有人主張切開復(fù)位(這樣復(fù)位較準(zhǔn)確)三冀釘內(nèi)固定，但是這樣人為再次造成創(chuàng)傷，加重破壞了局部血循環(huán)，使股骨頭壞死概率增加。